说起胰腺癌，可能大家并不陌生，但也并不如肺癌肝癌那般耳熟能详，但是说到万癌之王，那如果它敢说第二就没人敢当第一了。下面我就讲讲这个人人谈及色变的万癌之王—胰腺癌，让大家全方位的认识一下它。

胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤，恶性程度极高。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。平均生存期只有三个月到半年。

胰腺癌的分类有以下几种：1.根据肿瘤生长部位的不同：临床上分为胰头癌、胰颈癌、胰体癌和胰尾癌四种类型。2.根据组织学类型不同：胰腺癌又分为导管细胞癌、腺泡细胞癌、胰岛细胞癌、其他少见类型癌四大类，少见类型包括未分化癌、癌肉瘤、胰母细胞癌。3.根据临床分期的不同：胰腺癌又分为早期胰腺癌、中晚期胰腺癌两大类。

胰腺癌它之所以被称为“万癌之王”的主要原因是早期难以发现、恶性程度高、治疗效果差以及预后不佳。

1.胰腺癌在早期通常没有明显的症状，可能只是腹部有些隐痛，消化不良等，即使进行B超检查也可能无法百分之百发现。胰腺的位置较为隐蔽，加上早期症状如慢性腹泻、腹痛等容易与胃肠道疾病混淆，因此早期胰腺癌很难被及时诊断。由于胰腺癌的起病隐匿，大多数患者在确诊时已处于晚期阶段，错过了最佳治疗时机。

2.胰腺癌的恶性程度较高，病情发展迅速。胰腺癌细胞具有较强的侵袭性和转移能力，即使进行手术切除、放疗化疗，仍有可能出现复发和转移。

3.胰腺癌的治疗效果较差，目前尚无特效药物。手术切除是治疗胰腺癌的主要方法，但由于早期难以发现，只有少数患者有机会接受手术治疗。对于无法手术的患者，化疗可以改善生活质量和延长生存时间，但即便如此，胰腺癌的预后仍然非常差，5年存活率低于5%。

综上所述，由于胰腺癌的早期难以发现、恶性程度高、治疗效果差以及预后不佳等特点，它被称为“万癌之王”。那么我们是如何诊断它的呢？

目前针对诊断胰腺癌方式方法主要有以下四类：

1. B超检查。B超检查是胰腺癌的首选诊断方法。可以显示胰腺的形状是不规则的，发现2cm以上的肿瘤，还可以发现胰管扩张，胆管内肝内或/和肝外扩张，胆囊增大和肝内转移。

2. 纤维胃镜的超声检查。将超声探头连接到内窥镜的尖端以密切检查胃的后壁，以彻底检查胰腺。该试验不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，并清楚地显示了胰腺结构的早期病变。

3. CT扫描。它可以显示出胰腺肿瘤周边的情况，可以看见胰腺肿瘤位置和大小等，并可以发现直径约1cm的肿瘤。如果可以增强扫描，则可以更清楚地显示难以确定的一些病变，并且可以在增强的胰腺实质中看到低密度的不规则病变。可以进行胰腺癌的临床分期以促进手术和预后的诊断。目前，胰腺癌的CT诊断准确率可达98%。

4. 磁共振成像MRI。通过磁共振成像MRI可以显示出胰腺轮廓是否出现异常，MR1优于CT扫描，用于判断胰腺癌，尤其是胰腺中限制的小胰腺癌，以及是否存在胰周增生和血管侵犯，此外磁共振成像是预测胰腺癌术前手术的较好方法。

如果不幸罹患胰腺癌，我们该如何治疗呢？胰腺癌的治疗措施主要有以下几种：

1.手术治疗。早期胰腺癌患者在身体状况允许的情况下可以进行手术治疗，老年人和弱者应谨慎选择。手术治疗是一种局部治疗方法，通常不能完全切除癌症，容易复发和转移，因此后期的巩固治疗是关键。

2.放疗和化疗。中晚期胰腺癌多数已扩散和转移，手术治疗可能性很小。大多数使用放疗、化疗和中医治疗。放疗和化疗可以控制局部症状，抑制癌细胞有很好的疗效，但有一定的局限性。放疗有很大的毒性和副作用，化疗也会伤害正常细胞，产生一系列副作用。

3.生物免疫治疗。生物免疫治疗是一种最新的肿瘤治疗技术，优于手术、放疗和化疗。主要是调动人体的自然抗癌能力，恢复体内环境的平衡。胰腺癌结合生物免疫治疗后，可准确去除残留肿瘤细胞，防止复发和转移，提高患者生存质量，延长生命。

4.综合治疗模式。对于胰腺癌患者，尤其是中晚期患者，单一的放疗、化疗或手术治疗往往效果不佳。因此，采用科学的联合治疗模式，结合中医的辅助治疗，可以更好地控制病情，延长生命。

5.术后治疗。术后治疗可与生物免疫治疗相结合，可准确杀死术后残余癌细胞细胞，提高免疫力，巩固手术疗效，有效改善预后，防止转移和复发。

6.营养支持和疼痛缓解。对于不能切除的胰腺癌，支持治疗方法是营养支持和疼痛缓解。     

希望通过这次科普，能让大家对胰腺癌有更清晰的认识，在面对这种疾病时，多一分了解，就多一分战胜它的可能，也希望咱们每一个人都能重视健康，远离胰腺癌的威胁远离疾病的困扰。

作者：航天总医院 检验科 刘怡蘩