胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。

胰腺分为头、颈、体、尾四个部分，各部分之间并无明显的解剖界限。根据发病的部位，胰腺癌主要可以分为以下两类，即胰头癌和胰体尾部癌。

按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，起源于腺管上皮的导管腺癌占全部胰腺癌中的80%~90%。另外有比较少见的类型，包括黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。

我国胰腺癌患者的主要临床症状依次为腹痛(60%）、黄疸(35％）、上腹不适(30%）、食欲缺乏(30%)和体重下降(20%）。从出现症状到临床确诊的时间一般需要1~3个月。

临床常通过肿瘤标志物检测和影像学检查辅助诊断。

CA19-9是目前临床最常用、最有诊断价值的胰腺癌肿瘤相关抗原。

影像学检查要达到对肿瘤的准确诊断和分期这两个目的。常用的胰腺影像学检查方法包括腹部超声、CT、MRI、超声内镜、腹腔镜、PET-CT等。

胰腺癌的典型表现：B超检杳为低回声性肿物，增强CT扫描为低密度肿物。超声内镜下细针穿刺活检(EUS-FNA)可以在术前获得病变的组织学诊断，特异性几乎达100%。PET和腹腔镜检查有助于发现远处转移灶。

胰腺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。

手术：是胰腺癌患者获得治愈和长期生存的唯一有效方法，但是超过80%的患者因确诊较晚失去根治手术的机会。胰十二指肠切除术(Whipple手术)是胰腺癌最常用的根治手术、全胰切除术则适用于肿瘤较大的患者。

化疗：晚期患者或手术前后的患者都应该进行化疗。

放疗：是治疗胰腺癌的重要治疗手段，特别是放化疗结合，是局部晚期胰腺癌的首选治疗方式。

介入治疗：可在X光、超声或CT等引导下进行经动脉灌注化疗、消融治疗等。

支持治疗：胰腺癌患者晚期的疼痛可能非常严重，合理镇痛就显得至关重要，同时还要抗感染、控制血糖、营养支持等方面。

目前为止胰腺癌的病因还没有明确，但是许多因素可能与发病有关，如吸烟和慢性胰腺炎是主要的危险因素，其他诸如遗传因素、饮食因素、糖尿病、职业因素等也可能和胰腺癌的发病有关。让我们从现在做起，保持健康的生活习惯，增强对疾病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。从而提高治愈率，延长生存时间，提升患者生活质量。

作者：中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部 护师 郑茜