提起胰腺癌,很多人会想到苹果CEO乔布斯,但确切地说,乔布斯所患的疾病并非严格意义上的胰腺癌,而是胰岛细胞瘤,是一种胰腺神经内分泌肿瘤。和胰腺癌有着本质的区别。胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤,素有“癌中之王”之称,据研究,胰腺从发生病变到转变成胰腺癌大概需要21年的时间,尽管转为癌症所需的时间长,但近年来,胰腺癌的发病率在国内、外均呈明显的上升趋势。
一、什么是胰腺癌
胰腺癌是一种发病隐匿,进展迅速,治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见。全球发病率呈明显增加的趋势。胰腺癌死亡率居我国常见癌症死因的第6位。胰腺癌多发于胰头部,占70%~80%,其次为胰体尾部,全胰癌少见。
二、胰腺癌的分类
1、胰头癌:最为常见,约占胰腺癌的70%~80%。由于胰头部位与胆总管、十二指肠等结构相邻,胰头癌容易引起胆管梗阻和十二指肠梗阻,导致黄疸、腹痛、消化不良等症状。
2、胰体癌:约占胰腺癌的 20% 左右。胰体癌早期症状不明显,随着肿瘤的生长,可能会侵犯腹腔神经丛,引起腰背部疼痛。
3、胰尾癌:约占胰腺癌的10% 左右。胰尾癌相对胰头癌和胰体癌较晚出现症状,通常在肿瘤较大时才被发现,可能会出现腹部肿块、腹痛等症状。
三、胰腺癌的临床表现
1、上腹痛:是胰腺癌常见的首发症状。早期可出现上腹部不适,或隐痛、钝痛、胀痛。中晚期出现持续性剧烈疼痛,向腰背部放射。若疼痛部位在左上腹或脐周,已多属晚期。
2、消瘦和乏力:80%~90%胰腺癌患者在疾病初期有消瘦、乏力、体重减轻的表现。
3、消化道症状:早期常有食欲减退、上腹饱胀、消化不良、腹泻等症状;部分病人可出现恶心呕吐。晚期可出现上消化道梗阻或消化道出血。
4、黄疸:是胰头癌最主要的症状,呈进行性加重,可伴皮肤瘙痒、茶色尿和陶土色大便。
四、如何诊断胰腺癌
1、可以抽血做一些实验室检查,如CA19-9对胰腺癌敏感性和特异性较好,常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。
2、影像学检查可以做腹部CT、核磁共振,必要时也可考虑B超辅助检查。
五、胰腺癌的治疗方法
1、手术治疗:手术切除是胰腺癌最有效的治疗方法。如果患者全身状况良好,肿瘤没有进一步扩散,可以选择外科手术切除。手术方式除了传统的开腹手术以外,还包括微创胰腺癌根治术。
2、药物治疗:任何时期的胰腺癌患者都可以使用药物治疗。药物治疗在延长患者生存时间的同时也可以减轻晚期患者的疼痛、提高生存质量。
3、放射治疗:肿瘤侵犯周围重要血管和器官,无法手术切除,可采用放疗结合化疗的综合治疗手段,以控制肿瘤进展。
4、针对晚期胰腺癌,还有很多其他治疗手段,如介入治疗、基因治疗等。
年龄40岁以上者,短期内出现持续性上腹部疼痛、腹胀、黄疸、食欲减退、消瘦等症状时,需前往医院行胰腺疾病筛查,平时戒烟酒,少量多餐,均衡饮食,并进行适度运动,避免肥胖。
随着医疗手段的日益更新,癌症患者的生存率也在逐步提高。患上胰腺癌也不必灰心,配合医师,与医师及时沟通,积极治疗。
作者丨解放军总医院第五医学中心日间诊疗病区 张楠楠 田雅琦 辛蔚