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发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喘息……都可能是肺炎的前驱症状，但人体对于病原体的反应千差万别，有些人可以出现肺部感染却没有任何呼吸道症状。对于免疫力正常、没有基础疾病的人群，这种肺炎无需担忧，甚至于不治疗也没关系！但如果高烧持续了很长时间，或者伴随呼吸困难、精神不振，那么一定要引起重视，以免进展成重症肺炎。需要注意的是仅靠临床症状是难以明确是何种病原体感染的。
对于明确病原体，检验科可谓是破案高手，他们能对医生怀疑的各种病原体进行有针对性的检测，帮助临床早期明确病原体！这样就能根据不同的病原体采取不同的治疗方式。对付肺炎，可不是随便吃吃抗生素就能解决的！得先搞清楚肺炎的病因，才能有的放矢。比如：肺炎链球菌这个常见的坏蛋，可以用传统微生物培养的方式，或者是分子检测技术进行快速检出，至于治疗可以使用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素来对付它。但是，对付支原体和衣原体就不行了，传统培养难以满足，分子检测、血清抗原、抗体检测多种方法可供选择，但要注意头孢类抗生素对它们可是没用的，得用喹诺酮类抗生素，从去年开始已经有越来越多的肺炎支原体出现耐药。至于病毒性肺炎，抗生素是完全没用的，核酸检测不仅可以明确是哪种病毒，还可以做到分型，也是目前临床病毒学诊断的金标准，需要注意的是，不推荐抗体检测用于病毒病原学检测，血清抗体检测主要用于回顾性诊断和流行病学调查！对于绝大部分的病毒感染，要相信机体的免疫力，给它一点时间来清除病原体！而真菌性肺炎，就得使用抗真菌的药物了，比如，多烯类、氟胞嘧啶类、棘白菌素类等，感染真菌的种类不同所选择的抗真菌药物也会稍有不同，否则就是白费力气。
为什么白费力气？因为乱用抗生素可是个大忌！不仅会贻误病情，让治疗失效，还有可能在普通细菌被杀灭的同时，使得体内不占优势的具有抗药性的致病菌存留下来，继续肆意繁殖。破坏身体的微生态平衡，导致菌群失调，甚至更严重的二重感染！不仅如此，药物的长期刺激，又会使一部分致病菌产生变异从而成为耐药菌株。这种耐药性一旦被其他细菌获得，便会遗传给下一代，并产生大量的耐药菌株，甚至“超级细菌”。如果情况持续恶化，我们可能就要面临所有抗生素都无效的可怕后果，感染性疾病也将变得无药可用……所以，在使用抗生素时，我们要遵循一些原则：能选窄谱的，就别用广谱的；能用低级的，就别用高级的。根据病情和个体特点，个体化用药，充分考虑每种抗生素的优势和劣势。抗生素并非直接作用于炎症本身，而是通过杀灭引发炎症的微生物来发挥作用。因此，在许多情况下，早期单纯地使用抗生素治疗可能无法抑制过度的局部或全身炎症，导致疾病的进展，同时可能伴随多器官受损和更严重的后果。因此，医生会根据肺炎的严重程度使用糖皮质激素抗炎辅助治疗。杜绝滥用抗生素，智慧用药，科学施治，专业的事，就交给专业的人来做吧！
作者 | 北京航天总医院 检验科 副主任医师 赵婧
图源 | 岳恩慈