2024年10月13日是第十一个“世界血栓日”，世界血栓日的建立旨在提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。在日常生活中，血栓离我们并不远，特别是肺栓塞，因其高致死率和高致残率，被称为“沉默的杀手”。接下来本文将带大家重新认识一下肺栓塞。

一、什么是肺栓塞

肺栓塞是静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）的一种严重表现形式，是常见的心血管急症之一。由于其发病隐匿，临床症状多样，误诊率和漏诊率较高，严重威胁患者的生命健康。

二、肺栓塞有什么症状

肺栓塞的症状多样，轻重不一，且常与其他疾病混淆，容易导致误诊和漏诊。以下是肺栓塞的常见症状：

1．呼吸困难：不明原因导致的呼吸困难及气促，活动后更加明显，这是肺栓塞最多见的症状。

2．胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，疼痛部位和性质多变。

3．晕厥：可为肺栓塞的唯一或首发症状，表现为突然的意识丧失。

4．烦躁不安、惊恐甚至濒死感：患者常因呼吸困难和胸痛而感到极度不适。

5．咯血：常为小量咯血，大咯血少见，但咯血提示病情严重。

6．其他症状：咳嗽、心悸、出汗、乏力、气短等。

三、如何诊断肺栓塞

肺栓塞的诊断依赖于临床表现、影像学检查和实验室检查。以下是常用的诊断方法：

临床表现：结合患者的病史、症状和体征，初步判断肺栓塞的可能性。

影像学检查：包括CT肺动脉造影（CTPA）、磁共振肺动脉造影（MRPA）、超声心动图、下肢深静脉超声等，用于确诊肺栓塞并评估其严重程度。

实验室检查：包括D-二聚体、血气分析、心电图、心肌酶谱等，用于辅助诊断并评估病情。

四、如何预防肺栓塞

预防肺栓塞的关键在于预防深静脉血栓形成。以下是预防肺栓塞的主要措施：

1．保持健康的生活方式：保持健康的生活习惯，包括戒烟、戒酒、合理饮食、适量运动等。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。

2．避免久坐不动：长时间坐位时，如坐在电脑前、长途飞行或乘车等，应定期起身活动，建议每坐1小时起身活动5-10分钟，可以进行伸展腿部、做踝泵运动等，以促进下肢血液循环。

3．穿戴弹力袜：对于需要长时间站立或久坐的人群，建议穿戴弹力袜，以增强静脉回流，延缓下肢静脉曲张的进程。

4．高风险人群的监测：老年人、有家族病史或慢性疾病（如高血压、高血脂、糖尿病等）的患者，应定期接受医生评估，采取必要的预防措施。

5．药物治疗：对于高风险人群或已发生深静脉血栓形成的患者，应根据医生建议服用抗凝药物，以预防血栓形成和肺栓塞的发生。

五、如何治疗肺栓塞

肺栓塞的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素综合考虑。

以下是常用的治疗方法：

1.抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，旨在防止血栓进一步形成和扩展。常用的抗凝药物包括肝素、华法林、利伐沙班等，需遵医嘱服用。

2.溶栓治疗：对于病情严重、血流动力学不稳定的患者，可考虑溶栓治疗，以迅速溶解血栓，恢复肺循环。常用的溶栓药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

3.手术治疗：对于抗凝治疗和溶栓治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓摘除术、下腔静脉滤器置入术等。

肺栓塞是一种严重的心血管急症，具有高致死率和高致残率，应该引起我们的重视，日常保持健康的生活方式，采取必要的预防措施，可以有效降低肺栓塞的发病率和死亡率。在“世界血栓日”之际，让我们共同关注血栓性疾病，确保血流通畅，生活无忧。