一：项目背景

中共中央、国务院日前印发了《“健康中国2030”规划纲要》。这一宏伟蓝图和行动纲领，明确将慢性病管理上升到国家战略，提出到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理的目标。慢病人群的健康问题已成为我国实现健康中国2030奋斗目标的首要问题。

二十大报告精神“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”

2021年国家卫健委发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》。工作方案的重点任务中提到，要依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理等临床服务“二十大中心”。

2022年国家卫健委官网发布《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》（以下简称《通知》），文件内容涉及慢性肾脏病、高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、糖尿病七大慢性病，旨在进一步推进分级诊疗相关工作。

二：项目目标

项目旨在进一步推动县域慢病管理建设，评估慢病管理专病分级诊疗能力，提高县级医院慢病管理效率和质量，以支持慢病管理随访，管理，教育等工作的落实。

三：项目覆盖

（一）省（区、市）关注慢病管理建设及分级诊疗技术方案的有关单位。

（二）各级卫生管理者、相关医共体或医联体建设单位相关负责人；医疗卫生机构一线医务人员。

（三）各地区关注医疗卫生工作的医疗卫生机构相关人员。

四：项目时间

2024年1月-2024年12月

五：项目流程

六：项目评估标准

该评估标准在慢病管理组织流程、工作机制以及管理服务等方面具有科学性和前瞻性，代表了县域慢病管理专病建设的发展方向。项目办公室将通过发表编写操作手册、媒体宣传、举办学术会议、项目官网及微信公众号等方式进行评估标准推广。

注：评估细则中注明“见附件”的条目，附件上传形式为word/截图/照片等形式，并加盖单位印章