糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）、糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

我国糖尿病前期患病率持续升高，患病人群数量庞大，老龄化、城市化进程、生活方式改变、超重或肥胖及高甘油三酯血症的患病率增加等均是糖尿病前期流行的影响因素。

Q：糖尿病前期的危害

糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加。高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

01

标志着发生糖尿病的风险增加

糖尿病前期个体每年约有5%~10%进展为糖尿病。

荷兰的一项研究显示，若不进行任何干预，64.5%的IFG+IGT个体、33.0%的IFG个体及33.8%的IGT个体将会在6年内转变为糖尿病。

我国的大庆研究表明，如不进行干预，每年约有7%的IGT个体转化为糖尿病，糖尿病前期患者30年后糖尿病的累计患病率为95.9%。

一项纳入103项前瞻性队列研究的Meta分析显示，IFG、IGT、IFG+IGT、HbA1c水平为5.7%~6.4%个体患糖尿病的相对风险分别为4.32、3.16、6.90和5.50。

02

心脑血管疾病发生风险显著增加

Meta分析显示，与血糖正常人群相比，糖尿病前期人群的全因死亡、心血管疾病复合终点事件、冠心病、卒中的相对风险分别为1.13、1.15、1.16和1.14。

中国台湾地区的一项研究表明，IFG也是糖尿病和心血管疾病的独立危险因素。

03

罹患微血管病变风险增加

德国的一项研究显示，糖尿病前期人群视网膜病变患病率为8.1%。在1999至2006年美国的国家健康和营养调查中，糖尿病前期人群中慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的患病率为17.7%，而在一般人群中CKD患病率则仅为10.6%。

我国一项基于社区的前瞻性队列研究显示，糖尿病前期与肾功能不全的风险呈正相关。

国外的两项前瞻性研究结果也显示，糖尿病前期患者的CKD风险高于血糖正常的人群。

另有研究显示，19.8%的糖尿病前期人群存在心血管自主神经病变，5.7%存在糖尿病性多发性感觉神经病变。

04

肿瘤发生风险增加

一项纳入16项前瞻性队列研究、共涉及超过89万名受试者的Meta分析显示，与一般人群相比，糖尿病前期人群患肿瘤，特别是肝癌、胃癌及结肠直肠癌的风险显著增加。

此外，糖尿病和糖尿病前期是所有癌症死亡的独立风险预测因子，尤其是肝癌死亡，在未确诊糖尿病的成人中，空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）和糖负荷后2h血糖（2 hour post load blood glucose，2hPG）与癌症死亡风险呈正相关。

一项回顾性队列研究显示，在糖尿病前期人群中，乳腺癌风险有所增加（相对危险度为1.16）。

05

痴呆发生风险增加

日本一项入选1017名年龄≥60岁的受试者随访15年的研究发现，糖尿病是导致全部痴呆的重要危险因素，2hPG水平升高与全部痴呆及其亚型的风险增加密切相关，并且在IGT阶段时，其风险已有明显增高。

基于社区的前瞻性队列研究显示，较高的血糖水平与痴呆风险增加有关。

06

其他

我国一项纳入20项研究的Meta分析显示，与正常人相比，糖尿病前期人群抑郁症的风险也有所增加（比值比为1.11）。

文章参考引用:

中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）.中华糖尿病杂志2023,6,15(6):484-494.