随着社会经济发展,国民生活方式转变和人口老龄化加速,我国心脏瓣膜疾病的发病率不断攀升。

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，是仅次于冠状动脉(冠脉)疾病和高血压的第三大心血管疾病,严重危害人类健康。目前,全球约有2.09亿心脏瓣膜疾病患者,我国心脏瓣膜病患病人数约为2500万,其中65岁以上人群患病率高达11%。

要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的结构谈起。人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。

人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

Q：心脏瓣膜病的诊断

01

病史

部分患者有明确的风湿热的病史，或者是感染性心内膜炎的病史，这提示患者可能患有心脏瓣膜病。

02

症状

患者有明确的，劳力性的呼吸困难，有刺激性的干咳，有胸痛心悸的表现，或者有右心功能衰竭的表现，这些提示患者可能患有不同类型的瓣膜疾病。

03

体征

有些患者体征比较明显，因为此类的患者可能因为瓣膜的增厚，钙化以及狭窄，出现了明显的心前区的收缩期或舒张期的杂音。

04

辅助检查

一般来说胸片会提示心影有不同程度的增大，心电图会有心房纤颤，早搏，以及心肌缺血的改变。当然最主要的是依靠于超声心动图，超声心动图会提示，心脏有不同腔室的扩大，以及左心耳可能形成了血栓，最关键的是会提示瓣膜出现了不同程度的增厚，钙化，赘生物形成，以及瓣口出现了明显的狭窄或者关闭不全。

Q：心脏瓣膜病的预防

心脏瓣膜病的发病原因比较常见的两种是风湿热（风湿性心脏瓣膜病）和老年退行性心脏瓣膜改变两种，这两种瓣膜病的发生是可以有效预防的，其预防措施有以下方面：

01

风湿性心脏瓣膜病预防

防治溶血性链球菌感染。风湿热是风湿性心脏瓣膜病的主要原因，而引起风湿热的主要原因是溶血性链球菌，因此积极防治溶血性链球菌感染是预防风湿性心脏瓣膜病的根本措施。积极治疗链球菌感染相关的疾病，并且治疗要彻底，以免风湿热复发。

加强锻炼，防寒保暖。平时坚持锻炼，增强体质，可以有效预防链球菌感染，同时做好防寒保暖工作，也可以有效减少链球菌感染的机会。

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老年退行性心脏瓣膜病的预防

老年退行性心脏瓣膜病和年龄有关系，除了和年龄有关系外，还和高血压、高血脂、高血糖等有关系。所以要积极控制三高，有效减少避免退行性病变。

保持良好的的生活习惯，坚持锻炼，戒烟限酒，情绪良好等，可以有效预防心脏疾病的发生。

文章参考引用:

董念国,曹红,周廷文等.心脏瓣膜病治疗进展[J].临床心血管病杂志,2022,38(06):429-432.