老年慢性病患者疗程长，药物治疗时不可心急，应遵医嘱，按照治疗方案规范用药。切忌不能擅自停药、增减药物剂量、漏服或误服，否则会产生严重的不良后果。

第七次全国人口普查结果显示，≥60岁的人口已超2亿6400万，占全国人口总数的18.7%。随着我国老龄化程度逐步加重，老年人的健康与疾病问题也引起全社会的重视。老年人的免疫力、身体机能下降，患病风险增大，同时患有多种慢性病的现象普遍存在。

Q：老年机体对药物的影响

药物吸收：老年人胃内pH值升高，会影响药物的脂溶性、解离度，从而影响药物的吸收。

药物分布：随着年龄增加，机体内脂肪组织占比也随之增加。脂肪能够促使亲脂性药物在体内囤积，则可能引发不良反应。

药物代谢：老年人肝脏的血流量与肝细胞功能显著下降，代谢解毒功能减弱，因此在采用经肝脏代谢的药物时，其剂量应酌情调整。

药物排泄：40岁以后，肾脏体积逐渐缩小，重量减轻，肾功能减退。老年人用药时，应注意经肾脏排泄药物的给药剂量及给药时间进行相应调整，避免药物蓄积。

Q：影响老年慢性病患者用药安全的因素

不合理用药是威胁患者生命健康的主要原因之一。WHO调查显示，全球每年有约1/3的患者死因并非疾病本身，而是不合理用药。

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老年患者身体机能下降

随着年龄的增加，老年人身体机能下降、各器官功能不同程度退化，这些因素都影响老年患者的用药安全。

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多病共存下的多药联用

老年患者通常具有多病共存、多药联用的现象，而多种药物间可能会发生相互作用，影响药物吸收，也增加了药品不良反应/事件的发生概率。

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用药依从性差

老年慢性病患者需要长期定时用药，但由于老年人记忆力减退和用药安全认知性较差，往往不能严格遵守医嘱服药，而发生漏服、断服、自行更改剂量、自行停药等现象。

04

缺乏安全用药意识与用药知识

老年患者安全用药意识薄弱，缺乏正确的用药知识。部分老年患者轻信电视广告、药品推销员，或自行去药店购买药物。不了解老年人的用药特点、在服药物的作用以及药物的正确储存方式。缺乏安全用药意识和正确的用药知识会降低用药依从性、影响用药安全。

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缺乏用药指导与用药干预

部分老年人文化水平偏低，即使在有说明书的情况下也不能正确理解药物服用方法及注意事项，在缺乏正确的用药指导时，会导致严重的用药安全问题。

特别是社区居家治疗的老年慢性病患者，一方面缺乏在院医师和药师及时专业的指导、干预；另一方面社区缺乏用药健康宣教与用药安全审查的药学服务。自我用药知识的匮乏与不完善的社区用药服务体系都是老年慢性病患者安全用药的重大隐患。

老年慢性病患者的用药安全是引起全社会关注的一个难题。老年慢性病患者常存在多病共存、多药联用的现象，又加上老年患者用药依从性差、缺乏安全用药意识、缺乏专业的用药指导与用药干预，这些问题都导致了不合理用药现象普遍存在，从而容易引发多种不良反应。

建议通过优化用药方案，加强用药宣教，医院与社区合作收集建立老年慢性病患者的健康档案并定期进行回访调查，医师、药师、护士多学科协作，推行家庭药师，保证家庭力量支持，互联网+医疗等举措提高老年人的用药合理性，降低药品不良反应/事件的发生，确保老年慢性病患者的用药安全。

文章参考引用:

邹阳,冯桂梅,吴胜辉等.老年慢性病患者用药安全性探讨[J].中国研究型医院,2022,9(03):61-64.