提到膝关节痛，人们往往联想到的是骨刺、老寒腿、膝关节炎。但是膝关节疼痛可不是老年人的专利，青少年同样可以出现膝关节痛。

膝关节是人体最大的承重关节，在跑、跳等运动过程中，常常会承受2～5倍的身体重量。因此，膝关节是比较容易在跑步等运动中发生损伤的。

数据显示，青少年膝关节损伤的发生率高达10%～25%。门诊中，中小学生最常见的运动损伤发生在膝关节。膝关节损伤的主要表现是疼痛，这种疼痛会在运动后增强，休息时缓解；如果处理不及时、不得当，可能会发展为慢性疼痛，或者漏诊某些重要的结构性损伤。

Q:识别三种常见膝关节疾病

01

胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎是发生在胫骨结节骨骺部位的损伤性病变，主要是由于胫骨结节骨骺受到髌韧带的反复牵拉所致。此病好发于发育期少年，男孩、喜好运动者多见。其主要表现是胫骨结节部位疼痛，局部压痛，上下楼、跑步、蹲起可以诱发疼痛，常需要通过X线片来确诊。

多数情况下，该病是可以自愈的，但需要严格避免引起疼痛的跑、跳等动作。疼痛严重时，可以外用非甾体类抗炎药对症治疗。对于喜好运动者，要做运动康复治疗，以减轻髌韧带压力，恢复正常的运动能力。

02

髌骨脱位

髌骨脱位是指髌骨脱离股骨滑车所引起的损伤，多见于青少年，常发生在跑步转体、半蹲侧方移动或者膝关节受到撞击时。发作时，患者常感到突然的剧痛，有关节错位或者无力感，伸直时常可自行复位，伴有明显弹响声，继而出现明显的关节肿胀。

髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位及自行复位过程中会引起髌骨软骨、髌骨支持带的损伤，甚至撕脱骨折。此病常需要通过磁共振来明确损伤的范围和程度。患者应及时就医和治疗，急性期需要佩戴支具、消肿消炎；更重要的是预防二次脱位，以免发展成习惯性髌骨脱位；必要时，可以采取手术治疗。

03

半月板或韧带损伤

半月板或韧带损伤常发生在剧烈运动过程中，膝关节大角度扭伤或者受到强大外力的作用。损伤时可有关节弹响，继而出现关节疼痛和肿胀。半月板和交叉韧带可能同时损伤，需要医生查体，并配合磁共振检查才能诊断。

此病的治疗方式取决于损伤的程度和范围，如果是引起明确机械症状的半月板损伤，或者交叉韧带断裂导致关节不稳定，应及时行手术治疗；如果是具备保守治疗指征的损伤，可以通过药物、支具、运动康复等综合治疗，来促进组织修复，恢复关节的运动能力。

Q:预防

平时适当加强各项运动，正式运动前，做好练前准备，不要过度地跑、跳或剧烈活动，循序渐进，避免损伤。  

青少年合理加强营养。在均衡营养的基础上，男孩子活动相对较多，可以适当增加钙、磷的补充。  

温馨提示

当膝关节疼痛时，不要盲目锻炼或者对症用药，应该积极配合检查，明确诊断，再采取针对性治疗措施。  

胫骨结节骨软骨炎的治疗原则是制动，减少剧烈活动，而老年性膝关节痛治疗上除了应用非甾体消炎药、针灸、膏药外，需要适当配合膝关节活动，解除关节僵硬，恢复膝关节功能。

文章参考引用:

【1】匡尧.当心膝关节痛[J].开卷有益-求医问药,2023,No.401(04):21.

【2】刘强.孩子膝关节痛常见三种原因[J].大众健康,2022,No.450(12):84-85.