糖尿病是一种高发性疾病,属于慢性病,发病后基本不能治愈,必须接受终身性治疗。

糖尿病是一种常见病,也是一种难以根治的终身性疾病。若不能第一时间进行有效治疗,控制血糖水平,则容易诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症,甚至会诱发低血糖昏迷以及高渗性昏迷,最终威胁患者的生命。

一般糖尿病分为两类：

2型糖尿病发病同胰岛素抵抗、环境因素、遗传因素、胰岛B细胞功能障碍等有关，导致胰升血糖素产生。此类患者发病机制为胰岛素分泌障碍，致使机体肝糖输出量增加，摄取的葡萄糖明显减少。

1型糖尿病发病是遗传因素、环境因素相互作用的结果。机体T淋巴细胞介导，以选择性B细胞损伤、免疫性胰岛炎为特征的自身免疫性疾病。

在生活方式改变、周围环境改变、人口老龄化等多种因素影响下，糖尿病发病率有所升高。患者出现糖尿病后，长期血糖控制不够理想，机体血糖处于较高状态，增加患者出现糖尿病并发症的概率。

Q：“摆平”血糖这几件事不能少

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科学运动

适当运动可提升人体胰岛素敏感性,降低人体的血糖水平及血脂水平,减少血浆胆固醇、血清甘油三酯以及低密度脂蛋白水平,还可有效预防动脉粥样硬化及冠心病,还可调节患者的体重,促使患者逐步恢复正常体重。但在实施运动治疗的时候,必须循序渐进、量力而为、持之以恒。

患者需结合自身身体状态、运动情况与病情状态,科学选择运动强度、运动方式,从低强度运动开始,运动方式以有氧运动为主,类型不限,比如慢跑、快走、散步、骑自行车等。但为了保障患者的安全,需控制运动持续时间。

最初进行运动治疗时,应将持续时间控制在5～10分钟,若患者的自我感觉良好,则可适当延长运动时间,但以患者无明显疲惫为宜。

若患者可进行中度强度运动,运动持续时间应控制在20～30分钟,预防运动时间过长导致患者低血糖。实际运动期间,还需结合患者的个人感受。

患者每周至少运动4～5次,一次运动时间控制在30分钟左右,才能发挥效果。若患者正在口服降糖药物或是接受胰岛素治疗,最好明确每天运动时间,才能更好地控制血糖,及时调整药物运动。但因为运动容易导致外伤,所以需做好足部保护,保证运动期间穿着舒适的鞋子,运动前后均需进行数分钟热身活动。

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饮食疗法

饮食疗法对糖尿病患者血糖控制作用明显，通过减少含糖量高食物的摄入，减轻机体糖代谢压力，稳定患者血糖水平。饮食控制中，需要关注血糖生成指数（GI），科学控制食物摄入。

一般GI在55以下，可认为是低GI食物；GI在55~75，可认为是中等GI食物；GI在75以上，可认为是高GI食物。高GI食物进入机体后，吸收率高，消化快，快速释放葡萄糖，血糖峰值比较高，相反低GI食物则吸收较为缓慢，血糖峰值降低，血糖下降较为缓慢，避免血糖波动过大。

生活中患者可多食用一些低GI食物，粗粮、乳类、豆类、薯类等食物均属于低GI食物，患者可以选择。饮食上患者还需要注意规律，养成良好的饮食习惯，尽可能避免晚餐进食过早，可以将晚餐的一小部分于睡前30分钟进食。

03

遵医嘱用药

糖尿病患者得知自己患病后容易盲目用药，或者私自停药、减少药量等，很大程度上可能出现血糖控制不佳的情况。根据中国糖尿病指南相关规范，老年糖尿病患者在选择药物时需要尽量避免选择持续时间长、强度大的药物，以预防低血糖。患者日常用药需要严格遵照医嘱，养成良好的药物使用习惯，避免错误用药导致病情恶化。

血糖控制期间，患者通常可能需要使用多种药物，应充分关注不同药物的相互作用，按照医嘱减少或者增加药物剂量。同时，药物治疗期间调整自己的生活习惯，戒烟、戒酒，尽量减少咖啡等的摄入，确保药物疗效。

04

预防并发症

糖尿病患者应用降糖药物治疗的时候,有一定概率会发生低血糖。低血糖的发生会导致患者的感知能力逐步下降、言行怪异、意识恍惚、惊厥抽搐,甚至可导致患者猝死。

临床发现,患者在单独应用磺脲类降糖药物治疗、超剂量应用两三种口服降糖药物、胰岛素皮下注射后不进餐且立刻进行外出运动、胰岛素皮下注射后联用降糖药物、胰岛素用药量过大的几种情况下,更容易发生低血糖。在这几种情况下,患者需提前做好准备,主动预防低血糖发生,避免低血糖发生后导致的一系列不良现象。

伴随着病程的延长,糖尿病患者还会发生糖尿病足、糖尿病微血管病变以及糖尿病肾病等并发症。患者需尽可能改善生活状态,每天坚持泡脚,穿棉质的袜子、舒适的运动鞋,尽可能穿戴宽松,改善足部状态,预防糖尿病足形成。

文章参考引用:

【1】常菲.服药+调理，帮助糖尿病患者“摆平”血糖[J].人人健康,2023,No.593(09):26-27.

【2】王会兰.糖尿病社区综合治疗与管理中应注意的问题有哪些[N].大众健康报,2021-11-25(037).

【3】陈建兴.治疗糖尿病应注意的问题[N].大众健康报,2022-04-14(013).