大约10%的高血压是由内分泌疾病所致。其中甲亢或甲减约占高血压病因的1%。在甲亢患者中，高血压的发生率为20%～68%。

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

由于甲状腺激素对心肌收缩力、外周循环和交感神经系统的作用，甲状腺功能亢进症（甲亢）常常引起心率增快、心律失常、甲亢相关心肌病、心力衰竭等心血管表现。高水平的甲状腺激素也会增加动脉的僵硬程度。

此外，甲状腺激素会增加内皮素-1、促红细胞生成素等激素的分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，多种激素的共同作用导致血管内容量增加和水钠潴留，这便构成了甲亢相关高血压的病理生理学基础。

Q：甲亢让血压善变

血压是由收缩压和舒张压两个数值构成的，心脏的跳动，实际上是在不停的收缩、舒张。心脏收缩时泵出血液，与心脏紧连的大动脉受到血液的压力，形成收缩压;心脏舒张时，连接心脏和大动脉的闸门自动关闭，残留在大动脉里的血液依然对动脉有一定压力，就形成舒张压。

甲亢时，甲状腺激素分泌增多，使心脏收缩力增强,泵出的血量增多，对大动脉的压力增加，导致收缩压升高。同时，过多的甲状腺激素又引起小动脉的舒张，更多的血液通过小动脉的引流到达其它器官，残留在大动脉的血液变少，压力也变小了，导致舒张压下降。所以，甲亢患者会出现收缩压明显升高而舒张压轻度下降的情况。收缩压升高明显者可以达到高血压的诊断标准，或让已罹患的高血压病情加重。

Q：甲亢高血压的特征

在年龄20～49岁之间的甲亢患者中，高血压的患病率明显升高，由于甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力增加，所以这些患者以收缩压升高为主，舒张压升高相对不常见。

可逆性是甲亢相关高血压的另一重要特征。针对甲亢的治疗和甲功恢复可降低大多数患者的收缩压，由此可能逆转高血压。然而，并非在血清甲状腺激素水平恢复正常的当下就能立竿见影观察到这种血压的可逆性。

Q：哪些人要提防甲亢高血压

1.发病时年龄较轻，尤其是在30岁以前就发生高血压的患者;

2.高血压进展较快的患者;

3.应用降压药物治疗效果不佳，甚至无效者;

4.伴有其他症状者，如典型的“头痛、出汗、心悸”三联征、低血钾等;

5.嗜铬细胞瘤具有一定遗传性，因此在具有嗜铬细胞瘤家族史的患者中应进行嗜铬细胞瘤筛查。

文章参考引用:

【1】崔白.甲亢也会引起高血压[J].人人健康,2021,No.544(11):33.

【2】健康界·甲状腺主任赵萍.甲亢也可能引起高血压？别在盲目治疗，3个方面要了解清楚！