支气管哮喘简称哮喘，是一种发生在患者呼吸系统上的慢性疾病，通常表现为各种类型的气流受限，从而使患者不断产生喘息、气急、胸闷与咳嗽等症状，尤其是在夜间与清晨最为严重。

支气管哮喘,简称“哮喘”,为呼吸道慢性变应性炎症性疾病。该病发病率、患病率较高,对患者健康影响较大。由于接触过敏原、气道高反应性增加,可使患者重复出现胸闷、咳嗽、发作性喘息等症状,对患者正常生活和工作影响较大。另外,重症或危重支气管哮喘患者,还会因为救治不及 时,而因哮喘疾病发作而死亡。

Q：支气管哮喘的病因

01

环境因素

可能引发支气管哮喘的吸入物通常分为特异性与非特异性两种，其中，特异性吸入物指的是一些常见的可能引发过敏的物质，如花粉、尘螨、真菌、动物毛屑等，而非特异性吸入物则指的是一些对人体会普遍造成严重刺激的物质，如硫酸、二氧化硫、甲醛、甲酸等多种物质。

02

感染因素

在哮喘患者当中普遍存在细菌、病毒、支原体等感染源的特异性免疫球蛋白，当人们吸入这些感染源之后就很有可能直接对患者的呼吸道上皮造成损伤，进而导致呼吸道反应性增高，而长期反复感染就很有可能引发哮喘。

03

饮食因素

在临床诊疗过程中，因为饮食因素引发的哮喘是非常常见的，尤其是婴幼儿非常容易因饮食方面的过敏原而导致哮喘，但这种因素引发的哮喘会随着年龄的上升而逐渐减少。

04

气候因素

当外界气温、气压、湿度等状况发生突然改变的时候，就有可能导致哮喘发生，尤其是在秋冬寒冷季节更容易引发哮喘。

05

其他因素

可能引发支气管哮喘的因素还有很多，如剧烈运动、药物使用甚至精神因素等都有可能导致支气管哮喘的发生。

Q：支气管哮喘治疗方法

01

糖皮质激素(ICS)

糖皮质激素为当前改善气道炎症反应最有效且安全的常用药物,能在一定程度上合理调整和控制靶细胞的转录,阻止多种炎性细胞的活化、炎性因子的生成与释放,进而有效改善微血管渗漏现象。

目前,常用糖皮质激素药物有:布地奈德、丙酸氟替卡松、氟替卡松等药物,通常采取雾化吸入的方式给药。起初使用糖皮质激素时,应先采取高剂量用药,以促进症状快速改善。随着治疗时间推移,大约3-6个月后,用药剂量可逐渐降低,最终减至最低维持剂量。季节性哮喘患者,应于季节到来前15天,给予服用糖皮质激素,季节结束后,停止用药。

02

糖皮质激素+β-受体激动剂

糖皮质激素是当前最有效的控制强调炎症药物,而β-受体激动剂为当前最强支气管扩张药。β-受体激动剂能减少炎性介质释放量,减少血浆渗出,遏制感觉神经兴奋。同时β-受体激动剂还具有辅助抗炎效果。

上述两组药物分别作用于不同的哮喘发作环节,故二者联合,有明确的协同功效。

除此之外,β受体激动剂不会对β-受体激动剂的支气管扩张作用产生强化效果,但易提高其他抗哮喘效果。当前,临床常用的β-受体激动剂药物有:沙美特罗、福莫特罗等。

其中沙美特罗亲脂性强,能弥散进入细胞膜,并扩散至β2-受体位置,耗时较长(约30min)。沙美特罗扩散到位后,其侧链结合β2-受体外位点,固定沙美特罗,使其作用时间不受剂量影响。福莫特罗亲脂性一般,进入细胞膜后,于膜上形成储存池。随后膜中滤出,并将结合β2-受体活性位点。用药剂量直接影响作用强度和作用时间,具有长效、短效等效果。

03

糖皮质激素+白三烯受体阻滞剂

孟鲁司特钠、扎鲁司特等药物,能阻止白三烯合成,对白三烯受体产生拮抗作用,进而发挥抗哮喘的效果。

相比于低剂量糖皮质激素,低剂量糖皮质激素+孟鲁司特钠的抗哮喘效果更好,能有效改善患者肺功能,减轻患者的不适症状。

但是低剂量糖皮质激素与孟鲁司特钠联合治疗的治疗效果、肺功能改善情况等不及糖皮质激素+β-受体激动剂。因为白三烯受体阻滞剂的作用机制较为特殊,所以在阿司匹林过敏性哮喘等某些类型的哮喘疗效更好。

文章参考引用:

【1】程伉.支气管哮喘的病因及预防[N].大众健康报,2022-09-14(014).

【2】高俊.如何实现支气管哮喘的治疗目标[N].大众健康报,2022-07-07(024).