慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国常见的慢性呼吸系统疾病之一。

最新数据显示,我国慢阻肺患者数量为9990万,其中男性6840万,女性3150万。由于疾病知晓率、诊断率低,慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因,也给患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的经济负担,其造成的整体疾病负担居我国各种急慢性疾病的第3位。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,在患病人群中尤其是老年人群最为突出,慢阻肺患者主要表现为长期咳嗽、咳痰,与同龄人相比,活动时更容易感觉呼吸困难,易出现喘息和胸闷。

慢阻肺可防可治,如果没有得到正规的治疗和管理,患者的活动能力会明显受限,生活质量会明显降低,比较容易出现急性加重。严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。

Q：慢阻肺的病因

慢阻肺的致病原因很复杂,当前临床尚没有明确,可能是因为多种环境因素和患者自身因素长期影响的结果。

在当前阶段已经了解的慢阻肺诱发因素包括了环境污染、抽烟和其他危险因素。

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环境因素

空气质量指数和慢阻肺患者的死亡率之间有着密切的关系。两者之间呈现着正比例的联系,室内空气污染也会导致慢阻肺患者患病率逐渐升高。

现阶段的研究中证明了厨房烹饪产生油烟和慢阻肺的发生有着密切的联系,还包括生物燃料燃烧引发的室内污染,通风不良也会造成慢阻肺,尤其是在大部分的农村地区。

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抽烟因素

吸烟是导致慢阻肺的主要原因,烟草中含有很多有害成分,如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者黏液腺岩藻糖和神经氨酸含量增多,就会抑制支气管的黏膜纤毛运动,反射性引发支气管痉挛,减弱肺泡细胞功能。

吸烟者并发肺气肿或者是慢性支气管炎以及死于呼吸衰竭或肺心病的概率远远高于不吸烟患者。所以,引发慢阻肺的主要诱因中,吸烟也是一大因素。

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其他因素

包括人体的逐渐衰老,因为职业,可能接触各种有害物质,例如长期接触工业粉尘的煤矿工人,就很容易患有慢阻肺。除此之外,营养状况、社会经济状况、体重指数、BMI等都会引发慢阻肺。

社会经济地位较低的人群发生慢阻肺的概率非常大,因为此类人群会常常生活在污染的环境里,再加上身体的各种营养物质相对缺乏,就容易出现慢阻肺。

肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”,也是慢阻肺筛查诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等的重要客观指标。专家建议如果有吸烟等危险因素,且有呼吸困难等症状,做肺功能检查是非常必要的,做到早发现、早治疗。

Q：治疗慢阻肺要坚持规范用药

由于医患对于疾病认知不足导致诊疗滞后,肺功能检查在我国尚未得到重视,各级医院的肺功能检测普及率较低、使得慢阻肺对国民健康的危害在很大程度上被低估。

对于慢阻肺患者来说,长期规范化治疗和管理很重要。在我国,慢阻肺患者在疾病早期没有明显症状,但肺功能下降迅速,就诊时大多数患者肺功能已减退30%～50%。慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性病,需要长期遵医嘱坚持规范用药才能取得稳定的效果,改善患者的症状,提高生活质量,减少急性加重的风险,降低死亡率。

研究显示双支气管扩张剂,可显著改善慢阻肺患者的肺功能,从而缓解其症状,降低急性加重风险,提高生活质量。被确诊为慢阻肺的患者,一定要遵医嘱进行药物治疗,并坚持长期规范用药,不可随意停药、换药,做到合理控制病情。专家表示,现在部分药物已进入医保,大概200多元的药可以服用一个月。

文章参考引用:

【1】蒲晓莉.慢阻肺可防可治肺功能检查是诊断“金标准”[N].大众健康报,2020-05-12(006).

【2】宋月全.如何预防慢阻肺[N].大众健康报,2022-08-02(011).