大动脉炎主要累及主动脉及其分支，锁骨下动脉、颈动脉、胸腹主动脉、肾动脉、肺动脉等也常受累，慢性的血管壁全层炎症可导致管壁增厚、管腔狭窄、闭塞或扩张、动脉瘤等结构改变，从而影响血供脏器发生功能障碍，甚至危及生命。

中国大动脉炎患者中，大动脉炎性肾动脉炎约占38.0%~76.2%，继发性高血压发生率约为65.6%~83.6%。所以，高血压是大动脉炎性肾动脉炎患者的早期表现，若未能早期识别、早期诊断，任其进展，则可能引起肾功能进行性减退、恶性高血压、主动脉夹层，甚至心、脑、眼等重要靶器官不可逆损害等。

大动脉炎继发高血压的治疗

01

非药物治疗

健康的生活方式可以预防或延迟高血压的发生，并降低心血管事件的风险。对于所有的高血压患者，改变生活方式都是降压治疗的基础。

• 合理膳食

  每日钠盐摄入量控制在5克以下，鼓励食用新鲜蔬菜、水果，适当饮用健康饮品，如适量咖啡、绿茶和黑茶等。

  
  

• 限制饮酒

  不提倡饮酒；如饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，即葡萄酒小于100毫升~150毫升，或啤酒小于250毫升~500毫升，或白酒小于25毫升~50毫升，女性减半量。不提倡饮高度烈性酒，且避免一次性大量饮酒。

  
  

• 控制体重

  减少热量摄入，保持健康的体重和腰围（男性<94厘米，女性<80厘米），有利于预防血压升高和降低已升高的血压。

  
  

• 适当体育锻炼

  推荐高血压患者每周进行5~7天有氧运动，包括步行、慢跑、骑自行车或游泳，每次至少30分钟。对于高血压控制不稳定或重度高血压者以休息为主，可采用缓和活动，如打太极拳、散步等。

  
  

02

药物治疗

大动脉炎相关高血压患者常用的降压药物包括钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂。这五大类药物均可作为起始治疗及维持治疗的选择。

联合治疗是大动脉炎相关高血压治疗的基本原则。除ACEI和ARB不能联合应用外，多采用具有不同作用机制的药物联合治疗。难治性高血压还可以选择α受体阻滞剂、中枢性降压药等。

文章参考引用: 

傅昭仪.血压难以测量，原来是大动脉炎惹的祸[J].人人健康,2021,No.554(21):24-25.