慢性肾炎是以慢性肾小球病变为基础的一组疾病,多数患者病因不明且与感染无关,仅有15%～20%的慢性肾炎是由急性肾小球肾炎病情迁延反复引起。同时慢性肾炎患者多无急性肾炎病史,因此临床认为慢性肾炎与急性肾炎无明显相关性,可能是由于各种免疫机制、炎症介质以及非免疫机制引起。

控制高血压症状能够预防慢性肾炎患者肾功能减退或改善患者的肾功能状况,预防心血管并发症,改善患者的远期疗效。一般情况下控制在正常血压范围即可,每天尿蛋白不超过1g的患者血压控制水平在收缩压130mmHg、舒张压80mmHg,若超过这一水平,则血压控制水平在收缩压125mmHg、舒张压75mmHg。

血压控制治疗需要保持平稳降压,不能过快也不能过低,降压药物需要从小剂量开始服用,若一种降压药物控制效果不理想,可以采取联合用药的方案。

慢性肾炎患者临床治疗中最好选择具有保肾功能的药物,避免加重肾脏负担。比较常见的降压药物为ACEI类药物、ARB类药物、CCB类药物、利尿剂以及β受体阻滞剂等药物,其中,ACEI类药物、ARB类药物在临床中的应用比较广泛,此类药物除了具有较好的降压效果之外,还可以保护患者的肾功能,具有较高的应用价值。

此外,患者在治疗的同时还需要限制钠摄入量,合并高血压症状的患者钠摄入量不能超过100mmol,同时要合理调整饮食结构,限制高钾食物摄入,戒烟戒酒,适当锻炼。

尿蛋白水平与患者的肾功能存在密切的相关性,因此可以通过降低尿蛋白水平来延缓肾功能损伤。ACEI类药物以及ARB类药物具有较好保护肾功能的作用,能够降低尿蛋白水平,但是在用药期间需要密切预防低血压的发生。

避免各种诱因，如感染、低血容量、劳累、水电解质紊乱、pH值异常、肾毒性药物等因素都可导致肾功能下降,因此需要避免各种诱因引起的肾功能损伤加重,提高治疗效果。

总之,慢性肾炎的出现会对患者的正常生活造成较大的影响,因此需要尽早诊断和治疗,从而改善患者的预后结局,预防出现严重并发症。

文章参考引用:

费娅丽. 慢性肾炎的诊疗[N]. 大众健康报,2022-06-15(013).