临床上糖尿病患者血糖控制不好，尤其是已经使用胰岛素治疗的糖尿病患者在血糖控制不理想时，有的医生喜欢给患者增加胰岛素剂量，希望通过胰岛素剂量的增加来降低血糖。但发现增加胰岛素剂量并不能理想地控制血糖，反而是胰岛素剂量越来越大，但血糖控制却越来越差。

二甲双胍、糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、DPP-4抑制剂如西格列汀、GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、SGLT-2抑制剂如达格列净、胰岛素增敏剂如吡格列酮等都属于不刺激胰岛素分泌或对胰岛素抵抗有一定作用的药物，都可以用于胰岛素用量越来越大的糖尿病患者。

对于空腹血糖比较高的患者，可以考虑白天使用二甲双胍、利拉鲁肽等不刺激胰岛素分泌或对胰岛素抵抗有一定作用的药物，睡前注射一次长效胰岛素。血糖稳定后，部分糖尿病患者睡前长效胰岛素也可以停用。

注意严重肝肾功能不全的糖尿病患者，胰岛素用量很大但血糖控制较差，对这类患者也必须在使用胰岛素的基础上加用不刺激胰岛素分泌或对胰岛素抵抗有一定作用的药物，否则血糖很难控制。

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段，不过有些糖友在长期注射胰岛素后，发现注射部位的皮下组织可能会出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈疤痕样改变，这就是皮下脂肪增生。而在皮下脂肪增生部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。

不规范轮换或未更改注射部位、多次重复使用针头及长期胰岛素治疗都是皮下脂肪增生的原因。一旦发现皮下脂肪增生，您可要引起重视了，因为皮下脂肪增生不仅仅是会引起皮肤及外观改变，更可怕的是会影响您的血糖控制水平！

01

影响胰岛素吸收

由于在增生处注射疼痛小，患者多喜欢在增生部位注射，但这会导致胰岛素吸收减少或不稳定，影响药效，降糖作用减弱。

02

增加血糖控制难度

由于注射到皮下增生部位的胰岛素释放缓慢且释放速度难以预测，因此这部分糖友的血糖更难管控、波动更大，相应并发症的风险也随之增加。

03

增加医疗费用

由于注射在增生部位的胰岛素实际的吸收减少，导致糖友应用胰岛素的剂量相应增加，血糖波动性加大，进而就增加了血糖监测频率及就诊次数，也无疑中加大了患者的医疗支出负担。

来源引用：糖甲大院等