健康讲堂2023-02-24
高血压是主动脉夹层的最主要诱因，高血压的控制对于主动脉夹层的预防有着重要影响。
主动脉是人体最粗大、最重要的血管，它从心脏发出，将心脏泵出的血液供应全身，为各个器官提供血液与氧气。其管壁主要由三层结构组成：内膜、中膜、外膜，正常情况下三层膜之间亲密无间、天衣无缝。
主动脉夹层是指主动脉内血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。假腔仅有两层甚至一层膜包住血液，膜被撑得薄如纸，一旦血管外膜破裂，就会导致大出血，同时引起大脑、心脏等重要器官供血不足，患者会出现休克现象甚至会在几分钟内死亡，且死亡率极高。
主动脉夹层
症状
疼痛是主动脉夹层患者最常见的症状，刀割样、撕裂样疼痛，并有大汗淋漓。这种疼痛往往突然发作，且难以缓解，多位于胸部、背部，或沿着夹层撕裂路径方向进展。
血压增高，若夹层导致心包填塞进入胸膜腔积血时，可引起低血压。
恶心、呕吐、晕厥。
呼吸急促、脉搏快而弱等休克现象。
夹层血肿压迫气管表现为呼吸困难，压迫肺动脉表现为肺栓塞症状。
主动脉夹层的发病率每年每百万人口约5～10例；高峰年龄在50～70岁，男女比例约2～3比1；60%～70%在急性期死亡。因此早期诊断、早期治疗非常必要。
我国约有3亿心血管病患者，其中高血压患者2.7亿。高血压患者严格控制血压，对于预防主动脉夹层而言非常重要。
注意这些错误做法，避免导致主动脉夹层。
凭感觉用药
没有不适症状，高血压就不用治疗，这个观念是错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血才有“感觉”。
不遵医嘱
部分年轻患者不愿意遵医嘱服药，担心用得太早会导致以后用药无效，这都是错误的做法。要知道除了早期的轻度高血压，可以通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能。血压控制得越早，越能早保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好；若等发展到心、脑、肾脏器受损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。
擅自停药
部分患者服药后血压降至正常，便自行停药，这样是不可取的。要知道高血压它不能被治愈，只能通过综合治疗被控制，是需要长期甚至终身服用的。擅自停药后血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾等靶器官的损害更严重。如果长期的血压控制能够达标，也需要在医生的指导下，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，且在减药的过程中必须监测血压的变化。
不监测血压
只服药却不定期测量血压，是不能保证血压长期平稳达标的。只有坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。
预防主动脉夹层，要合理低盐、低脂饮食，多吃富含维生素的水果蔬菜。远离熬夜、抽烟酗酒等危险因素。
高血压患者，控制好自己的血压，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
高血压患者除平时要按时服药、控制血压外，更要避免情绪过度兴奋，避免疲劳过度，以免血管破裂发生危险。一旦出现血压突然升高，剧烈胸痛或者背痛，千万不要忍痛，应尽快到正规医院就诊，以免延误治疗。
对于已经破裂的主动脉夹层，一经确诊，应尽早手术治疗。
文章参考引用:
顾远.主动脉夹层：高血压埋下的“不定时炸弹”[J].人人健康,2021,No.536(03):36-37.
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