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健康讲堂

糖尿病患者低血糖严重可致意识丧失甚至死亡,该如何预防?

2023-02-23

糖尿病目前一般采用综合治疗,包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病患者教育以及糖尿病管理。在血糖控制过程中,可能会发生血糖低于正常水平现象,表现为一系列交感神经兴奋或中枢神经系统功能紊乱综合征等,严重时可导致意识丧失,若不及时抢救可致死亡。


临床上根据不同的身体状况,低血糖也有不一样的判别标准。


正常空腹静脉血糖是3.9-6.0mmol/L,当这个数值<2.8mmol/L时被称为低血糖,而低血糖对于糖尿病患者来说危害更大,所以出于安全的考虑,血糖≤3.9mmol/L就可以认定为低血糖了,使用胰岛素的患者尤其要提防低血糖。


低血糖对糖尿病患者来说是比较严重的并发症,低血糖带来的伤害甚至比高血糖还要严重。主要体现在两个方面:交感神经兴奋和中枢神经兴奋。


  • 交感神经兴奋的主要表现为心慌、手抖、出虚汗,有饥饿感,患者出现脉搏增快、脉细如线、四肢无力、面色苍白等情况。

  • 中枢神经兴奋的主要表现为头晕、神志不清、定向力障碍、步态不稳,甚至会出现幻觉。还有可能癫痫发作,并伴随口吐白沫、四肢抽搐。这也是中枢神经兴奋的表现之一。


糖尿病患者该如何预防低血糖?


01

小食品和急救卡要随身携带


糖尿病患者外出时可以随身携带一些能够及时补充能量的食物,比如说糖果、饼干等,其中葡萄糖方糖是首选。另外随身携带急救卡片,上面填写好姓名、住址、家属联系方式、患有哪些疾病、糖块放置位置以及施救步骤等信息,以便在发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。


02

加强血糖的监测


长期波动、超标的血糖会给身体带来不可逆的伤害,部分糖尿病患者觉得只有不舒服的时候血糖才会异常,才会想到去测量血糖,但往往这时候血糖超标已经有一段时间了。所以糖尿病患者要养成监测血糖的习惯,千万不能靠感觉来衡量血糖的水平。


03

养成良好的生活习惯


戒烟戒酒,避免空腹饮酒。饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,一日至少进食三餐。易出现低血糖的患者最好在3次正餐之间增添2次~3次加餐,需要注意的是加餐的量要在每日定量摄入的食物总量中扣除。


04

合理用药


药物使用过多是低血糖发生的主要原因,还有一些降糖药本身就易导致低血糖。糖尿病患者要严格遵医嘱服药,注意药的剂量,在并发肾病、肝病等情况下,应尽早向医生反馈,调整用药量。还要学会定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结影响胰岛素吸收。


05

合理运动


适量的运动对糖尿病患者控糖有好处,但突然加大运动量或变更运动时间,可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。糖尿病患者正确的运动方式一般是在饭后半个小时到1个小时再开始,每次运动最好不要超过30分钟。


文章参考引用: 


胡奚何.糖尿病患者低血糖危害大,怎样预防[J].人人健康,2022,No.575(18):22.

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