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健康讲堂

糖尿病患者血糖控制后仍不达标,如何做?

2023-02-20

虽然现有糖尿病治疗选择较多,但仍有近50%糖尿病患者血糖不达标。


理想状态是糖化血红蛋白小于7.0%。但据统计,患者血糖达标率仅为15.8%。对于国内成人2型糖尿病患者而言,持续的高血糖状态是导致中国糖尿病患者并发症发病率高的主要因素。


一项关于我国糖尿病患病率的横断面研究显示,成人中只有约四分之一(43.3%)的糖尿病患者知道患病,近一半(49.0%)接受过治疗,在接受糖尿病治疗的人中近一半(49.4%)的人血糖水平得到了控制。这也意味着即便接受治疗,也有一半人血糖并不达标。


相关研究发现,起始治疗不及时不充分、患者依从性低这些都是血糖管理不达标的主要原因,其中担心低血糖发生及体重增加是糖尿病患者起始和坚持胰岛素治疗是主要的顾虑。还有部分糖友寄希望于降糖药或胰岛素治疗,在生活方式上不重视控制和改善,这样血糖往往也难达标。


血糖达标如何做?


我们的饮食、活动、精神心理状态等方方面面都可能对血糖造成影响,而不是只要用上降糖药了,血糖就一定能控制在目标范围。那么想要血糖达标应该怎么做呢?


01

坚持合理的医学营养治疗


首先三餐最好做到定时定量,有利于维持血糖稳定;餐中控制饮食总热量,每日饮食总热量至少减少400~500kcal,超重或肥胖者应减少500~750kcal;同时减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪酸;其次限盐控糖,每人每天食用盐的总量不超过 5g,添加糖每天不超过25-50g;另外蛋白质摄入目标应根据个体情况而定,多摄取新鲜蔬菜,水果可选择低升糖指数(GI),每天250g左右。


02

坚持合理的运动


每周至少进行150分钟的中等强度运动,如慢跑、快步走、游泳、打球、骑行等。对于没有增生性糖尿病视网膜病变和严重心脑血管疾病的人来说,还需要每周2次间隔1天以上的抗阻运动,比如借助小哑铃、弹力带辅助运动,或进行普拉提、俯卧撑等。


03

积极控制和减轻体重


使体重逐渐接近正常标准,即BMI接近24kg/㎡;


04

合理使用降糖药物


有的时候其他的部分都控制得非常好,可血糖还是不达标,这时候就需要联系医生寻找原因。比较常见的原因有:使用了会影响血糖的药物;处于急性应激状态;合并其他影响血糖的疾病;因各种原因导致的体重增加等。


05

合理的监测血糖


血糖监测的不合理也会导致血糖控制不佳,所以要按照医生的要求合理监测血糖,定期复查糖化血红蛋白;


06

合理的血糖控制目标


有的病人,可能从一开始就被给予了不合理的血糖控制目标,自然没法达标。所以要和医生一起探讨合理的血糖控制目标,不要怕提出你的要求和困难。


最后应该保持健康乐观的心态,理性看待血糖目标,重视心血管综合获益。


来源:健康时报等

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