健康讲堂2023-02-16
甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。常见于手术后，颈部放射治疗，及自身免疫等原因导致。
甲减是由于血清甲状腺激素水平不同程度降低而导致人体多脏器功能异常及代谢异常，也会影响胎儿，儿童的生长发育。因此，甲减一经诊断，是要遵医嘱治疗的。
按照发病年龄分为为：
①呆小病（起病于胎儿或新生儿）；
②幼年型甲减（起病于青春期发育前儿童）；
③成年型甲减（起病于成年）。
根据病变部位可分为：
①原发性甲减，占全部甲减的95%以上，常见病因包括自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射性碘治疗；
②中枢性甲减，常见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等造成促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少；
③甲状腺激素抵抗综合征，指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。
按严重程度可分为：
①亚临床甲减；
②临床甲减；
③黏液性水肿性昏迷。
甲减发病隐匿，病程长，在疾病早期，患者常缺乏特异性症状，但也不乏一些患者会出现典型畏寒、少汗、乏力、反应迟钝等表现；部分患者还会出现颜面浮肿、表情呆板、淡漠，面色苍白、眼睑水肿等“面具脸”面容；还有一部分患者会出现皮肤干燥粗糙，肤温降低，手脚掌皮肤或可呈姜黄色；久病者易并发动脉粥样硬化症及冠心病等；严重者还会出现黏液性水肿昏迷。
实验室检测甲状腺功能异常，也可伴有肾功、血清总胆固醇、心肌酶譜异常。医生综合以上临床表现诊断甲减。甲状腺功能减低的不同严重程度，临床表现轻重不一，轻者常被忽略。
生活中出现以下这些症状要警惕甲减
01
吃得少也变胖
甲减降低了新陈代谢的速度，食欲降低，热量消耗少，再加上其本身引起水肿，所以导致患者吃得不多，但体重不减反增。
02
疲惫嗜睡
因为血液和细胞中的甲状腺激素降低，大脑兴奋性降低，肌肉无法持续获得刺激信号。所以表现为无论睡多久或白天小睡多少次，都会感到睡不够。
03
心情低落
有研究表明，低水平的甲状腺激素会导致大脑结构和功能的改变，影响大脑的兴奋性。所以表现为心情低落，对什么都提不起兴致，寡言少语，甚至出现抑郁的症状。
04
认知能力下降
影响人的认知能力，让人迷糊和健忘，反应迟钝，行动迟缓，言语缓慢。如果是老年人，很容易被人误认为是阿尔茨海默病。
05
畏寒
一些患者可能会出现手脚冰凉的症状，或对寒冷的耐受性较低。即使在温暖的房间或夏季，寒冷感觉也会持续存在。
06
四肢无力
甲减患者可存在肌肉损害，主要累及肩带肌、骨盆肌、大腿肌为主的近端肌肉，出现明显肌无力、肌痛或肌肉强直僵硬的症状,腱反射延迟，在运动时和寒冷环境中尤其明显。
07
皮肤干燥
甲减会使代谢变得缓慢，皮肤组织的水分和汗液都会减少，表现为皮肤快速干燥脱皮。指甲也可能会变得薄而易断。
08
便秘
甲减时患者体内缺乏甲状腺激素，导致胃肠动力不足，肠蠕动缓慢，可引起便秘。特别是对于老年甲减患者来说，更容易引起顽固性便秘。
09
脱发
甲状腺激素过少会破坏头发生长周期，让许多毛囊进入休止期，进而导致脱发，甚至胡须、眉毛也会脱落。
10
血脂高
甲状腺激素可以加速脂质代谢。甲状腺激素分泌不足会使血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高，甚至引起继发性高脂血症。
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