健康讲堂2023-02-16
所谓周制剂，就是每周只使用1次的降糖药，也就是长效的GLP-1制剂（胰高血糖素样肽-1）。GLP-1是在摄食及神经内分泌激素刺激的作用下肠道L细胞分泌的一类激素，其主要通过刺激胰岛素分泌及抑制胰高血糖素发挥降糖作用。
一周注射一次的降糖药包括司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽周制剂以及洛塞那肽，均属于GLP-1受体激动剂。GLP-1受体激动剂在降糖的同时还存在降低体重的作用，所以是肥胖糖尿病患者的首选药物。
最新流行病学研究显示，中国成人2型糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%，低血糖是血糖达标的主要障碍，依从性是影响血糖控制的重要因素。如果患者不按医生制定的方案去服药或打胰岛素、有随意停药、减药、不定期复诊等行为就会让血糖得不到有效控制，甚至会有多服药物或多打胰岛素出现低血糖等危害身体健康的情况发生。
有研究表明，与每日注射1次的基础胰岛素相比，仅需每周注射1次的GLP-1周制剂控制空腹血糖与之相当，且控制餐后血糖、降低糖化血红蛋白的能力更优，糖化血红蛋白达标率（＜7.0%）更高，同时低血糖风险更低。
GLP-1受体激动剂周制剂，它的优势就是每周只需注射一次，控制血糖，降低低血糖的发生危险。而且，GLP-1周制剂还能降低体重，带来明确的心血管获益，提高患者的依从性。
我国有超1亿的糖尿病患者，很多糖尿病患者默认“口服降糖药和胰岛素”。如果依从性较差或效果不理想，不妨在医生的指导下，尝试使用一周一次的GLP-1周制剂。
“周制剂”虽好，但并不是所有人都能适用，以下这些人群是不建议使用的：
（1）由于GLP-1受体激动剂主要通过促进胰岛素分泌来发挥降糖作用，故1型糖尿病、胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者禁用；
（2）有甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史者，或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）者禁用；
（3）有急、慢性胰腺炎的糖尿病患者，以及对该类产品活性成分或任何其他辅料过敏者禁用；
（4）由于缺乏相关的用药经验，目前不建议在妊娠、哺乳期妇女及18岁以下少年儿童中使用。
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