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健康讲堂

动态血糖监测在糖尿病管理中具有明显优势!

2023-02-15

血糖监测是糖尿病治疗“五架马车”的重要组成部分。


血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分。近1个多世纪以来,糖尿病监测技术由最初的尿糖检测,到后来的血糖检测,再到目前的持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM),不断向便捷、准确、微创,甚至无创的方向发展。


血糖监测的方式有:


1)指尖血糖,包括医院内的床旁快速血糖监测(POCT)和患者自我血糖监测(SMBG),是日常血糖管理的重要手段;


2)静脉血糖,是静脉血浆的瞬间血糖,是糖尿病诊断的金标准;


3)糖化血清蛋白(GSP),评估近2~3周平均血糖水平;


4)糖化血红蛋白(HbA1c),是长期血糖控制水平的金标准。


评估血糖存在“延迟效应”,均不能全面、及时地反映患者的血糖波动,动态血糖监测(CGM)应运而生。


CGMS通过输入4个指尖血糖进行校正,而且需同一台血糖仪、同一批次试纸,分散在全天血糖相对稳定的不同时间段测定,测完需立即输入CGM记录器,最终形成CGM监测数据和图谱,可以提供连续、全面的全天血糖信息。可以客观地反映血糖波动。


2014年欧盟批准上市的扫描式葡萄糖监测系统(FGM),又称按需读取式CGM(iCGM),同时拥有回顾性和实时CGMS的核心功能,无需毛细血管血糖校准,通过监测组织间液葡萄糖水平来定量、定性地反映患者的血糖水平和波动的特点,每扫描一次就可以获得一次即时葡萄糖数值,还可显示既往8~24小时的动态葡萄糖曲线,最长可以佩戴14天,下载后可生成多种报告以供参考。


CGM 技术在糖尿病管理中的优势


自2020年新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID-19)在全球范围大流行以来,世界各地医疗系统面临隔离病房、远程医疗等新挑战、新常态。该新形势下,CGM技术在糖尿病管理中具有明显优势。


首先,对于隔离病房患者,使用isCGM技术以替代床边快速血糖监测,不仅能够真正实现零血液接触风险,使血糖监测更加安全,同时也大大减少了临床操作工作量。


2020年,上海交通大学医学院附属第六人民医院援鄂医疗队曾在武汉雷神山医院隔离病房建立了基于isCGM和云平台的隔离病房血糖监测及管理新模式,在病房网络全覆盖的条件下,利用触屏扫描仪读取并上传葡萄糖数据,实现了远程管理和多科室合作,在提高治疗效果的同时降低了院内交叉感染风险。


其次,疫情防控中必要的封锁情形下,以糖尿病为代表的慢性病管理往往因交通限制、医疗资源分配改变等受到影响。而对于此类居家患者,CGM技术不仅可以实现远程医疗,亦提供了便于计算且易于理解的糖尿病管理参数如葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)等。


文章参考引用: 


【1】贾伟平.血糖监测技术的进步与展望[J].上海交通大学学报(医学版),2022,42(09):1171-1175.

【2】张耀文.动态血糖监测在糖尿病中的应用[J].实用糖尿病杂志,2021,17(01):180.

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