微信公众号:北京慢性病防治与健康教育研究会

健康讲堂

骨质疏松症可防可治,请牢记这几点!

2023-02-09

随着全球人口老龄化形势日益严峻,老年人面临的骨质疏松问题愈发突出,也给骨科的诊疗带来了一定的困难和挑战。


骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。


骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类。


原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型,一般发生在妇女绝经后5~10年内)、老年骨质疏松症(Ⅱ型,一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松)和特性骨质疏松(包括青少年型;但病因尚不明)。


继发性骨质疏松症是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成,约占全部骨质疏松症的10%~15%。


我国居民每日钙摄入量不足400mg,钙和维生素摄取量明显低于世界平均水平,仅为推荐的45%。

多项系统评价结果显示:钙剂联合维生素D可降低研究人群的髋部、椎体及总体骨折风险。


921例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者接受PKP治疗,术后使用钙剂+维生素D治疗,可使术后再骨折的风险降低20.1%(8.7%vs.28.8%)。


2202例OVCF患者术后服用双膦酸盐和钙剂,可使术后再骨折的风险降低10.9%(9.5%vs.20.4%)。


随着对骨质疏松机制研究的不断深入,越来越多疗效好、副作用小的抗骨质疏松药物陆续被研制成功并应用于临床治疗中。研究显示,采用地舒单抗治疗3年可显著降低新发椎体骨折风险达68%,降低再骨折风险46%,治疗10年可降低再骨折风险达到59%。


另一项随访10年的研究发现地舒单抗可持续增加绝经后骨质疏松症患者的骨密度,并降低其椎体和髋部等骨折的风险。


罗莫单抗是目前唯一一个兼具双重作用的抗骨质疏松药物,2016年新英格兰杂志报道一项双盲多中心随机对照研究,随访7180例骨质疏松症患者1~2年,结果显示罗莫单抗可显著降低绝经后骨质疏松女性新发椎体骨折风险,增加骨密度。


预防骨质疏松从改变生活方式开始


补充钙元素


摄入足够量的钙剂,帮助构建强健骨骼,保持日后骨骼健康。当绿色蔬菜和其他食物含钙量较少时,应在一日三餐中多吃含钙量高的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼(特别是海鱼)、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类等。


同时,根据需要在医生的指导下选择适合您的钙剂,以满足骨骼需要。


适量补充维生素D


机体要在维生素D的帮助下才能很好地吸收钙。食用富含维生素D的食品,比如鸡蛋黄、肝脏、强化奶以及鲭鱼、大马哈鱼、金枪鱼之类的鱼脂肪;在做好防晒的同时,让皮肤多接触阳光,这样可使机体自动产生更多的维生素D,尽量不用如遮光布或遮阳板等遮阳物。


在医生的帮助下,通过血液检查,了解自己是否缺乏维生素D。


注意其他维生素、矿物质水平与合理营养


均衡的饮食离不开益于健康的水果和蔬菜。超高含量的蛋白质、盐(钠)或咖啡因会引发体骨流失。您需要摄入一定量的钙以帮助机体保持骨骼健康。


加强锻炼


活动筋骨强健骨骼。对于那些喜欢长期卧床或不爱锻炼的人,患骨质疏松的风险会比正常人高。所以,每周需要锻炼至少2.5小时,若能坚持每周锻炼150分钟会更好。尝试让自己每天都拿出些闲暇时间进行锻炼。


戒烟与限酒


请不要吸烟或过度饮酒。


预防跌倒


许多人跌倒后都会出现不同程度的骨损伤,所以预防跌倒很重要。

Baidu
map