慢病管理的总体原则为疫情流行期间，注重个人防护，保持社交距离、戴口罩、勤洗手等，同时保证充足的睡眠，增强营养摄入，避免剧烈运动。

心血管疾病

（１）对于冠心病、心功能不全、高血压等心血管疾病患者，需注意平衡每日液体出入量，如大量出汗应予以适量补水，密切监测血压与心率。如有新发胸痛、心前区不适、心悸、喘憋、下肢水肿等症状，需警惕心脏疾病加重。患者若出现不明原因的胸痛或心悸等症状、病情不平稳或发生急性心脑血管不良事件，应及时转诊。

（２）对于高血压患者，根据病情并依据指南进行合理用药，已使用降压药物的患者可根据血压及其他情况继续使用原降压药物或加以调整，若既往已使用血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）／血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ），该药物可继续使用。

内分泌代谢疾病

对于患有糖尿病、高脂血症或肥胖等基础疾病的患者，应坚持基础疾病的治疗，保证充足的饮水和均衡的营养摄入，注意监测血糖等。对于糖尿病患者：

（１）血糖控制不佳是感染的危险因素且与较差的临床预后结局相关。

（２）糖尿病合并新冠病毒感染患者，建议增加血糖监测频率，如有心悸、手抖、出汗等症状，应及时进行血糖检测，警惕低血糖、严重高血糖和酮症酸中毒的发生等。

（３）严重低氧患者服用二甲双胍可能增加乳酸酸中毒风险，应予以警惕。

（４）若糖尿病患者出现血糖明显升高、恶心、呕吐、意识障碍等表现，需警惕ＤＫＡ、ＨＨＳ等急性并发症。根据标准方法实施胰岛素输注，心肾功能允许的情况下，规范充分补液、补充电解质是针对ＤＫＡ和ＨＨＳ的首选疗法，同时需立即转诊至内分泌专科继续诊治。

痛风

在整个新冠病毒感染流行期间，应积极控制血尿酸水平，加强饮食、饮水等综合管理，不停用正在使用的降尿酸药物（包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。应用奈玛特韦／利托那韦抗病毒治疗期间，禁止使用秋水仙碱。

慢性肺部疾病慢性肺部疾病患者合并新冠病毒感染后，重症率及死亡率均明显升高，此类人群应更加注意避免聚集、保持社交距离等疫情防控措施的实施，尽量降低新冠病毒感染的风险。疫情流行期间，哮喘患者应继续使用控制哮喘所需的全部常规药物，包括吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯调节剂、口服糖皮质激素等；慢性阻塞性肺疾病患者应继续使用治疗该疾病的全部必要维持药物，包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素，必要时可使用罗氟司特和阿奇霉素，这些药物有助于最大程度降低慢性阻塞性肺疾病发作风险并提高肺功能。

慢性肾脏病

（１）慢性肾脏病患者应密切监测每日液体出入量，保证容量出入平衡，优质蛋白饮食，不应停止目前药物治疗。对于需要去医院透析的患者，应注意日常防护，使用专门的透析设备，并做好日常清洁。

（２）接受ＡＣＥＩ或ＡＲＢ的患者应继续当前治疗，除非有停药指征（如高钾血症或低血压）。

慢性肝病

慢性肝病患者尤其失代偿期肝病患者易继发细菌或病毒感染，在新冠病毒感染流行期间需加强个人防护，尽量避免感染。合并肝功能不全的患者应尽量避免应用可能加重肝损伤的药物，并注意药物之间的相互作用和用药剂量调整；合并食管静脉曲张并发症的患者，应注意避免食用硬质食物（如花生），避免诱发消化道出血；既往有肝性脑病的患者应尽量避免一次性摄入过多的高蛋白食物，以免肝性脑病再发。

此外，建议患者不可自行停药，并注意监测肝功能变化，若病情进展应及时转诊。

文章参考引用:张昀,张冰清,徐娜,沙悦.北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议（2023）[J/OL].协和医学杂志:1-15[2023-02-02].