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健康讲堂

理性应对"慢性病"肿瘤!

2022-10-24

慢性病是“慢性非传染性疾病”的简称。包括高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、高尿酸或痛风、慢性阻塞性肺病、肾功能不全、肥胖等在内的慢性病在我国十分常见,目前已经是中国居民最主要的健康问题。因为环境污染、不良生活方式、紧张工作压力等因素,每年新发肿瘤患者的数量在不断增加。更由于随着医疗技术的快速提升和医疗条件的改善,罹患恶性肿瘤的中国居民的生存时间在不断延长,大量往年罹患肿瘤的中国居民成了幸存者而活了下来,并且幸存者人数逐年累加,肿瘤正在逐渐演变成中国居民常见的慢性病。

 

 

肿瘤“多病症共存”处置思路

肿瘤临床上经常可以见到的现象是,一位肿瘤患者身体中同时存在“多种疾病或症状”,这与其他老年慢性病经常表现十分相似:临床上也经常看到高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛风等几种慢性病集中在一个人身上的情况。这种“多病症共存”的现象,起源于肿瘤疾病本身、抗肿瘤治疗不良反应和同时伴发的耦合疾病。肿瘤临床不得不面临的一个棘手的问题 ----- 肿瘤患者的多病症共存的诊断和治疗。

 

面对“多病症共存”局面,诊断务必要全面、精准、详实,并需要经过认真的分析判断,这个过程中就所看到的临床征象充分运用“先多见再少见最后是罕见”、尽量运用“一元论解释多种现象”以及“排它诊断”的诊断思维方式。之后,再将诸多的“病”和“症”做出主次排序和内在关联性等的逻辑推断,为进一步的治疗实施做出扎实的铺垫。临床处置过程中,首先针对关键的“病”或“症”采取措施,可以兼顾次要“病”或“症”时,尽量做到兼顾。否则,应该要“首先解决主要矛盾”。恶性肿瘤进展过程较一般慢性病快,因此肿瘤临床经常遇到治疗时机“稍纵即逝”的情况。当一种临床措施可能会带来一定的不良反应时,需要先确定这种措施实施的必要性到底有多大。再判断这种不良反应可能的严重性,以及有效的应对办法。认真权衡之后,若慎重实施该措施可行的话,同时对于“所实施措施”不良反应又有应对的方案的话。则应该“以解决矛盾的主要方面为先为重”,千万不可“惧噎废食”、“投鼠忌器”,而“贻误战机”。注意与家属的沟通,赢得家属甚至患者本人的支持方可实施。

 

 

诊治肿瘤要规范

依据现在的医疗技术,作为“慢性病”的肿瘤一旦出现,往往还是终生伴随。就像高血压、高血糖等慢性病一样,尽管都有“有效的药物”,如降压药、降糖药等,却无法彻底根除。肿瘤也有很多疗法,如化疗、放疗、手术、免疫治疗、分子靶向治疗治疗等。在疾病情况完全稳定下来后,仍需要定期复查,终身提防复发。战胜“慢性病”肿瘤的方法不是根除,而是控制肿瘤疾病别影响寿命,或者尽量少的影响寿命。战胜肿瘤最好的办法是亡羊补牢,纠正不健康的生活方式,合理饮食,积极锻炼等,同时,还要科学的抗肿瘤治疗,合理用药。控制治疗疾病的进展速度,等疾病危及性命的时候,已经九十多岁一百岁了,岂不就赢得了时间?

 

“慢性病”肿瘤防控主要靠自己,其次才是医院或医生。非积极接受抗肿瘤治疗期间(权称作“肿瘤的亚急性期”)主要靠科学饮食、合理营养、积极运动、良好睡眠和减少精神压力等良好的生活习惯,显然都要靠自己去落实。治疗肿瘤疾病也得患者积极配合,合理用药,定期检查,长期坚持。发现肿瘤不治疗,不好好治疗(吃药不遵医嘱),甚至胡乱治疗(偏方大师)的都大有人在。医生可以提供标准化的治疗方案,若患者不配合,将于事无补。尤其是肿瘤治疗不要相信偏方或“大师”。“偏方治大病”对肿瘤疾病来说都是吹牛皮。追捧偏方、依赖“大师”非但不能彻底治愈肿瘤,反倒因为放弃现代医学治疗,病情恶化,甚至过早离开人世。

 

 

摈弃不良生活习惯

“慢性病”肿瘤与生活方式不健康有关。像结直肠癌、乳腺癌和肺癌等就被人称为“富贵病”。有钱、富裕带来的不健康的生活方式,如肥胖、能量过剩、营养失衡、久坐、缺乏运动、精神压力等是多数肿瘤共同的罪魁祸首。肿瘤疾病具有慢性形成,快速衰竭致死的临床特征。肿瘤是缓慢形成的,一般要经过数年、数十年的发展,但是,最后往往是数月之内导致多脏器功能衰竭而致死。从健康到肿瘤形成不是一蹴而就,都有一个或长或短的发展过程。肿瘤之前有时有“癌前病变”……这些情形是从健康到肿瘤的“中间状态”,要早发现(体检),早重视,早行动(纠正不良生活方式或服用药物),有机会避免进一步发展成慢性病。“过渡”时期或“中间状态”是防控肿瘤的重要“窗口期”。

 

肿瘤晚期令人心有余悸,岂不知后者只不过是前者“不良生活习惯”的快速进展而已,前者是“因”,后者是“果”,不重视前者,不解决前者,迟早会招致后者。

 

因此,不难理解,主动预防不患肿瘤,科学治疗控制肿瘤发展,才是实现“寿终正寝”的关键。

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