膝关节是人体中最容易出毛病的关节，膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位。膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见，同样是膝关节疼痛，发生在不同的年龄表示的意义却大不一样。

在15岁以前，膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁-30岁阶段，膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。但是在30岁-40岁时，髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，对膝关节的使用不能再随心所欲。

40岁-50岁期间，在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。到了50岁以上，膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。

膝关节病的种类有哪些？

1.髌骨半脱位

最多见于十几岁的女孩和年轻妇女，发作性的膝关节打软，轻度积液，中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。

2.胫骨结节骨骺炎

多见于十几岁的男孩 ，疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。

3.髌骨缺血性坏死

好发人群与胫骨结节骨骺炎一样，但病变和压痛部位在髌骨下极。X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。

4.髌腱炎

多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部。比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失，说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张。保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛，没有关节积液，X线摄片阴性。

5.分裂髌骨常见于儿童，多双侧性。

 一般认为是正常骨化的变异，可在十几岁时融合。主要症状：运动时疼痛或运动后疼痛，膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛，上下楼梯时疼痛，行走时疼痛，受冷时疼痛。

6.股骨头骨骺滑脱

膝关节的牵涉痛，儿童和十几岁的少年膝关节疼痛的定位不清，没有膝关节外伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈曲外旋，被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛。

7.剥脱性骨软骨炎

关节内的骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最常见于股骨内髁，模糊的、定位不清的膝关节疼痛，有晨僵，反复的关节内积液。

8.髌股关节痛综合征

属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现，女性多见。可有轻度积液，膝关节活动时髌股关节摩擦音，挤压髌骨前方可引发疼痛。

9.内侧滑膜皱襞综合征

这种病很容易漏诊，属于过度使用综合征，髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节过度活动发生炎症水肿。过度运动后出现膝关节内侧疼痛的急性发作，在膝关节内侧、关节线前方可触及有压痛感。

10.鹅足滑囊炎

缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点－－鹅足，过度使用或直接挫伤可引起鹅足滑囊的炎症，容易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的疼痛混淆，膝关节内侧疼痛，反复屈膝伸膝可加重，内侧关节线的下方压痛。

杜绝下面这七个习惯，能帮助你减轻膝关节疼痛。

1.你不锻炼

疼痛还要坚持锻炼，这似乎有悖于常理，但美国关节炎基金会的专家建议患者还是要坚持有规律的运动。

“膝关节喜欢运动，患者所面临的挑战是找到适合他们的最佳锻炼形式。”《膝关节危机手册》的作者哈尔彭博士建议患者骑自行车、游泳或在椭圆机上锻炼，同时也可以参加力量训练，强健的肌肉可以支持膝关节。

2.错误的锻炼做得太多

如果你有膝骨关节炎，最好不要做深蹲动作。“会加重这种疾病的锻炼动作包括深蹲、箭步蹲和其他任何对膝关节造成冲击力的运动。”哈尔彭博士说。有些骨关节炎患者太活跃了；比如，喜欢跑步的人需要减少跑量，而喜欢做其他活跃活动（如园艺劳动）的患者应当把这些活动分散到一整天内来做，而不要一整天都做这一件事。

3.需要减轻体重时未能实现

美国矫形外科医师学会的专家通过对老年骨关节炎患者的身体移动性和体重数据进行分析后发现，体重越大，关节的负担就越重，疼痛也就愈发严重。这项研究发现，体重超重或肥胖的人出现残疾的可能性较高；肥胖的骨关节炎成年患者的结局会更为糟糕。

4.独自一人应对这种疾病

骨关节炎患者通常知道健康的生活方式（如参加运动和控制体重）有益于改善他们的病情，但真正实施起来却有困难。研究发现，与其他同病的患者见见面，分享他们所遇到的相似挑战，有助于改变不良生活习惯、增加运动量和采用更健康的生活方式。

5.水果蔬菜吃得少

一项研究对197名成年骨关节炎患者进行调查后发现，吃了更多果蔬（同时也多运动）的患者其骨关节炎的疼痛程度较轻。此外，吃得健康和保持身体处于活跃状态也有助于减重。在通常情况下，如果骨关节炎患需要减重，他们需要多吃新鲜水果、蔬菜和瘦肉，避免食用加工食品。

6.你忽视了抑郁症

抑郁症、睡眠问题和骨关节炎疼痛是相互关联的。研究认为，伴随着抑郁症症状的焦虑、压力和担心会在最大程度上降低患者应对疾病的能力。所以，如果骨关节炎患者认为自己有抑郁症了，一定要及时寻求治疗。

7.缺乏维生素D

一项研究对769名成年膝盖或髋关节疼痛患者进行了为期5年的追踪调查。结果显示，中等水平的维生素D缺乏与疼痛程度增加之间存在着相关性。研究表明，服用含有维生素D的营养补充品有助于减轻骨关节炎疼痛。患者应确保饮食中含有足量的维生素D和钙。医生会通过血检测定病人体内的维生素D含量，并提出适当的建议。

小贴士

膝骨关节炎是最常见的骨骼肌肉疾病，也是中老年人致残的主要原因，85%全膝关节置换是由于膝骨关节炎。全膝关节置换常见的难题之一是骨缺损的处理，骨缺损位置可发生于胫骨、股骨及髌骨，多见于胫骨平台骨缺损，股骨远端骨缺损较胫骨骨缺损的发生率低，但股骨远端骨缺损可增加膝关节的屈伸间隙，尤其是屈曲间隙。初次全膝关节置换骨缺损原因主要包括胫骨平台的磨损、骨坏死、髁发育不全、创伤、炎症反应等；全膝关节置换骨翻修术缺损的原因主要包括关节炎性、成角畸形、缺血性坏死、应力遮挡、胫骨高位截骨术史或全膝关节置换手术史及假体取出操作不当，或见于感染关节置换，第一期的清创阶段。全膝关节置换术中亦可发生骨缺损，尤其多见于全膝关节置换翻修术中，原因包括截骨过多、感染、翻修术中取出假体不当造成。术者需要合理地处理骨缺损，准确地安放假体和建立牢固的骨-假体接触界面，为假体提供足够的支撑而获得满意的手术效果。

膝关节感觉神经射频热凝术是对隐神经和股神经的关节支射频热凝达到镇痛的目的，该方法不影响病人运动功能，而且创伤小，对病人全身状况影响小，是非常有前景的治疗重度OA的方法。此前的膝关节感觉神经射频热凝术往往采用X线定位，由于膝关节感觉神经非常细小，且走行变异较大，借助于骨性标志X线定位难度较大。超声技术的发展和对膝关节感觉神经解剖研究深入使我们可以采用超声引导进行精确的隐神经和股神经的关节支射频热凝术。