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健康讲堂

药物抑制血管生长、栓塞动脉截断补给……掐断血供“饿死”肿瘤

2022-04-11

“不能吃太好,会把肿瘤细胞养肥”“只要我吃得够少,就能把肿瘤细胞饿死”……临床上,不少患者都有这样的误解。确实,“癌”字“三张口”,与饮食的关系非常密切,如胰腺癌、肠癌等一般被认为与“三高”饮食(高蛋白、高脂肪、高热量食品)有关;食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、饮食过烫等有关;肝癌与黄曲霉毒素污染食物、水质污染、大量饮酒等有关。因此,很多肿瘤患者在“吃”上变得小心翼翼,特别是鸡鸭鱼肉等营养丰富的食物,都被打入了“冷宫”。

挨饿真的能“饿死肿瘤”吗?不能。肿瘤细胞的营养来源主要是葡萄糖,对氨基酸、脂肪这些营养物质也存在异常代谢,呈现出一种掠夺式的代谢。也就是说,即使机体不吃不喝,肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体。到时,饿坏的只能是病人自己,还会摧毁人体自身的免疫力,导致营养不良,这对肿瘤治疗非常不利。因此,通过减少进食来“饿死肿瘤”是没有科学依据的。

不过,医学上的确有一种治疗癌症的“饥饿疗法”,指的是通过药物或其他方法,切断肿瘤血管通路,来“饿死”肿瘤。这一理论由美国哈佛大学教授福克曼在1971年首次提出。他研究发现,没有血管的肿瘤,一个月里连1毫米都长不到,而拥有血管的肿瘤在3天内就能长到原来体积的1.6万倍。如果我们把肿瘤比作是躲在城堡里的敌人,大大小小的血管(滋养动脉)就是输送营养物质的“生命线”。

如何切断肿瘤的生命线呢?一个方法是,使用抗血管形成药物,抑制血管新生及生长。科学家们发现,癌细胞的血管异常丰富和发达,是因为它招募了很多“帮凶”来修建“运粮通道”,这个帮凶的名字就是血管内皮生长因子。若用抗血管形成药物抑制血管新生及生长,肿瘤就会缩小。目前,应用这种思路的药物有很多,临床也得到了广泛应用,特别是作用在血管丰富的肿瘤,如肠癌、肺癌、肝癌等。

对肝脏肿瘤来说,还有一种非常重要的治疗方法:导管动脉化疗栓塞术,将肿瘤滋养动脉进行栓塞,从而截断输送营养物质的生命供给线。同时,聪明的科学家们“顺便”送了份特别的“礼物”给肿瘤——将化疗药物与栓塞剂的混合物,以适当的速度注入肿瘤供血靶动脉,以引起肿瘤组织的缺血坏死,同时,化疗药物随着栓塞剂沉淀于肿瘤,可以缓慢释放,起到长效消灭肿瘤的作用。目前,这一方法是原发性肝癌以及部分转移性肝癌的重要治疗策略。

不过,这种方法并不适合所有肿瘤患者。以胰腺癌肝转移为例,部分肝转移病灶的动脉血供并不丰富,因此,上述方法的抗肿瘤作用发挥有限。这时,就可以考虑局部微创治疗(海扶刀、射频消融)联合系统治疗(化疗、靶向、中医药等)。

“饿死肿瘤”是肿瘤综合治疗的一个手段,也是一个重要的抗癌思路。新的药物、新的治疗思路,为肿瘤患者提供了新的希望。作为患者,最重要的就是要均衡饮食,保证每天都有足够的热量供应,多吃水果和蔬菜,如此才能在不饿坏自己的情况下,为“饿死癌细胞”积蓄力量。

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