在妇科内分泌门诊，经常会有患者焦急的拿着B超单子来找我，“大夫，B超检查说我有多囊，这可怎么办？”今天就来一起分析一下这个多囊到底是怎么回事？

第一，卵泡如何形成？

卵巢是产生卵子以及分泌女性激素的器官，早在胚胎期的时候，我们的卵巢就开始产生大量的原始卵泡细胞，每个原始卵泡细胞与周围的细胞形成一个小型的卵泡。在女婴出生的时候每侧卵巢约有50万到100万个始基卵泡。这些卵泡接受体内激素的影响，在细胞内发生生化反应，一部分在此后的生长过程中死亡并退化成闭锁卵泡，另一部分能够存活并且继续生长。到了青春期，卵巢里仅约有30万个卵泡。

存活下来的卵泡会发生一系列化学变化，内部液体逐渐增多，逐渐形成一个成熟的液态卵子，也就是我们平时说的优势卵泡。同时，卵泡壁也变得脆弱，排卵激素会达到高峰，刺激卵泡破裂，将卵子释放出来，进入输卵管进行受精，这个过程就是我们熟知的排卵。 

所以大家试想一下，如果我们刚好在这个时间段做超声检查，就会发现我们的卵巢里有很多个小卵泡。那么这到底是正常的，还是多囊卵巢综合征的表现呢？究竟超声下提示的多囊又是怎么回事呢？

其实超声检查的卵巢多囊样改变和我们临床上所诊断的多囊卵巢综合征是两回事，卵巢呈多囊样改变只是超声检查对于卵巢形态的一种描述，正常情况下，女性做B超的时候，一侧或者双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡总数，一般不会超过12枚。如果直径小于10mm的卵泡数在12枚以上，卵巢体积明显增大，我们称之为卵巢多囊样改变。这些小卵泡呈车轮状排列，很像咱们脖子上戴的珍珠项链，所以我们也形象的称之为项链征。

这种情况多见于年轻女性，她们往往卵巢功能相对比较好，卵泡储备能力强，或者是长期口服复方短效避孕药，在停药后做B超，卵巢也有可能会呈现多囊样改变。其实据文献统计，没有临床症状的正常女性做B超时，约有20-30%会存在卵巢多囊样改变。

聊到这里，是不是消除了很多的担忧？但是如果出现了月经稀发、长时间闭经、多毛痤疮、体重异常增加等症状，就要高度警惕自己是不是得了多囊卵巢综合征！这个时候就需要去寻求专业医生的帮助。

那么，什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未阐明，可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

我们临床上诊断多囊卵巢综合征主要依据以下三点：

第一，是否有月经的异常，以稀发月经及闭经最常见，还包括不规则的子宫出血；

第二，是否有高雄激素血症或高雄的表现。如痤疮，多见于面部，如前额、双颊等，胸背、肩部也可以出现；其次是黑棘皮症，多见于颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处呈灰棕色、天鹅绒样、角化过度的病变；还包括多毛症，女性脂溢性脱发等。

第三，就是卵巢多囊样改变。

以上三点如果满足2点，在排除其他病变的情况下，我们就可以考虑诊断为多囊卵巢综合征。

最后我们来做一个总结。超声提示下的多囊并不一定代表病变状态，此多囊并非彼多囊。月经正常的女性，约有20-30%也会出现卵巢多囊样改变，因此不需要太过紧张。但除此以外，若合并有有月经稀发、闭经、多毛、痤疮、黑棘皮症等表现，就需要引起警惕，及时寻求专科医生的帮助及指导。

来源 | 妇科内分泌专业委员会 肖漪