“Using Three-Dimensional Lorenz Scatter Plots to Detect Patients with Atrioventricular Node Double Path Caused by Interpolated Ventricular Premature Systoles: A Case Study” 一文报道一例应用三维Lorenz-RR技术分析插入性室性期前收缩合并房室结双径路的散点图特点。

个案患者为65岁男性，因急性前壁心肌梗死入院期间完善动态心电图检查 (DM software, Stateline, NV, USA)。患者的三维Lorenz-RR散点图有如下特点: [1]标准观察面呈现六分布图形：室性早搏前点团块 (premature ventricular contraction precluster)、间位性室性早搏团块 (interpolated premature beat cluster)、室性早搏团块(common premature ventricular contraction cluster)、间位性室性早搏后点团块 (interpolated premature beat postcluster)、室性早搏后点团块 (common single premature premature ventricular contraction postcluster)、窦性节律团块 (normal heart beat cluster)。

[2]在等速线顶端俯视面观察可见间位性室性早搏前点团块有二组亚簇构成，结合动态心电图逆向回放技术，二组亚簇团块分别由通过房室结正常路径下传的间位性室性早搏前点集与通过房室结慢径路下传的间位性室性早搏前点集构建（图1A）。

[3]在OYZ观测面可见位性室性早搏团块有二组亚簇构成，结合动态心电图逆向回放技术，二组亚簇团块分别由通过房室结正常路径下传的间位性室性早搏点集与通过房室结慢径路下传的间位性室性早搏点集构建（图1B）。

[4]在XYO观测面可见位性室性早搏后点团块有二组亚簇构成，结合动态心电图逆向回放技术，二组亚簇团块分别由通过房室结正常路径下传的间位性室性早搏后点集与通过房室结慢径路下传的间位性室性早搏后点集构建 （图1C）。

1A

1B

1C

三维Lorenz散点图应用4个心搏、3个RR间期对应1个点，同时具备二维Lorenz散点图和差值散点图的优点。本文同时提供三维Lorenz散点图模型中插入性室性期前收缩不伴发房室结双径路的散点图特点。

插入性室性期前收缩不伴发房室结双径路的三维Lorenz-RR散点图则有如下特点:

[1]标准观察面呈现六分布图形：室性早搏前点团块 (premature ventricular contraction precluster)、间位性室性早搏团块 (interpolated premature beat cluster)、室性早搏团块(common premature ventricular contraction cluster)、间位性室性早搏后点团块 (interpolated premature beat postcluster)、室性早搏后点团块 (common single premature premature ventricular contraction postcluster)、窦性节律团块 (normal heart beat cluster)（图2A）。

[2] OYZ 观测面插入性室性期前收缩呈独立一簇团块（图2B）。

[3] XOY观测面插入性室性前期收缩后点呈独立一簇团块（图2C）。

2A

2B

2C

小结：

目前，在临床中应用比较广泛的是二维Lorenz散点图。

二维Lorenz散点图利用相邻的两个RR间期分别为横、纵坐标进行绘制。因二维Lorenz散点图存在一定程度的点集重叠现象，故而无法充分展现特殊的心电现象或心律失常。随着散点图领域研究的不断深入，基于相邻的三个RR间期分别为长、宽、高进行绘制的三维Lorenz散点图将会越来越普及，因为三维Lorenz散点图具备二维Lorenz散点图的特性同时还具备了二维差值散点图的优点。 三维Lorenz散点图应用4个心搏、3个RR间期对应1个点，并具有自由旋转的优势，可以快速发现散点图存在的特异性，再结合动态心电图逆向回放技术可迅速针对心律失常事件进行精准分析。

随着三维Lorenz散点图模型的构建不断完善，将为心律失常领域的研究提供更为精准的循证医学证据。

述评者简介：

章富君 

安徽省池州市第二人民医院心电电生理科 主管技师 中国心律失常专业委员会中青年委员 已发表国内心电学领域核心期刊文章数篇，以通讯作者在Cardiovascular Innovations and Applications发表个案1例，中国心电学会网络公益课堂散点图版块特约授课专家，《心电散点图解析策略及图谱精选》副主编，已获三维心电散点图逆向回放技术发明专利、三维心率变异性发明专利、人工心脏起搏器特殊功能提取等多项发明专利。

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