2019年底，我国报告了首例由SARS-CoV-2引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例，此后这种感染迅速在全球蔓延。使用口罩或呼吸器是减少或防止SARS-CoV-2传播的一项重要公共卫生措施。在此篇文章中，我们讨论了戴口罩或呼吸器运动可能对心血管系统及呼吸系统产生有害影响的假设机制。虽然在跑步过程中佩戴口罩导致猝死的情况很少见，但在那些有心脏疾病的患者中这种风险会有所提高。 据报道，在过去的一段时间里，一些既往没有明确的心脏病史的学生在带着外科口罩或N95防护口罩在体育课上跑步时突然死亡。虽然没有尸检结果等决定性证据证明口罩或呼吸器是造成这些不良后果的原因，但戴口罩或呼吸器在户外跑步或锻炼确实有潜在的危险。 有研究显示，使用N95时，吸气和呼气流动阻力增加120%，空气交换量平均减少30%以上[1]。在面罩和呼吸器内部的呼吸空间中，平均二氧化碳水平上升，平均氧气水平下降[2]。此外，呼出的二氧化碳会累积，并在每个呼吸周期中被吸入。这会增加呼吸的频率和深度，导致缺氧、通气不足和低氧血症。 这一过程会导致葡萄糖分解和乳酸水平的危险上升，使个体易患猝死，尤其是呼吸频率高、需要更多氧气的跑步者。此外，由于高呼吸阻力和氧气不足，个体呼吸困难。交感神经系统因缺氧而受到刺激，心率加快。呼吸和心率变异性之间的相互作用诱发了呼吸性窦性心律失常，这已被用于评价迷走神经的功能，并可影响心血管系统的预后。此外，N95和医用口罩会在狭小的空间内产生不适宜的温度和湿度，对呼吸和循环系统产生附加的影响，这也是不舒服的原因之一。在跑步等运动中，通过口罩或呼吸器进行更大力度的呼吸会导致血压升高，这可能与心血管死亡率的增加有关[3]。 在跑步时，人们经常用手调整口罩或呼吸器，可能会无意间增加接触和被呼吸道飞沫污染的概率。从而增加SARS-CoV-2的传播，特别是在个人可能是COVID-19的无症状携带者的情况下。 参考文献：[1] Lee HP, Wang DY. Objective Assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects. Ann Occup Hyg 2011;55(8):917–21.[2] Laferty EA, McKay RT. Physiologic effects and measurement of carbon dioxide and oxygen levels during qualitative respirator fit testing. J Chem Health Saf 2006;13(5): 22–8.[3] Langrish JP, Li X, Wang S, Lee MMY, Barnes GD, Miller MR, et al. Reducing personal exposure to particulate air pollution improves cardiovascular health in patients with coronary heart disease. Environ Health Perspect 2012;120(3):367–72. 作者简介：李国良，西安交大一附院心内科，主治医师，副研究员，博士研究生合作导师。工作方向：心律失常的导管消融治疗；肿瘤心脏病学和心律失常的基础和临床研究。法国巴黎Pitié-Salpêtrière医院心律中心联合培养博士，美国Lankenau医学中心心血管病研究所访问学者。分别在国家心血管病中心阜外医院心律中心和法国巴黎Pitié-Salpêtrière医院心律中心进行临床心脏电生理Fellow训练。以第一/通信作者在European Heart Journal、Neurology、JAMA Internal Medicine， Pace等期刊发表论文40余篇。 述评者简介：王一丹，西安交通大学2020级内科学专业型研究生。研究方向为心脏电生理。
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