随着人口老龄化的加快，骨骼运动系统疾病日益成为全球性健康问题。膝关节骨关节炎（KOA）是患者运动功能丧失的常见原因。2020年，全球约7%的人罹患骨关节炎（OA）。

骨质疏松症（OP）是中老年人常见的骨骼疾病，我国50岁以上人群OP的患病率女性为20.7%，男性为14.4%。

OA及OP均与骨代谢及人体衰老密切相关，并受多种因素(如年龄、性别、雌激素、饮食、运动量、损伤和遗传等)共同影响。

KOA及OP在社区卫生服务中心的治疗目标是什么？

KOA及OP共患疾病的防治是一个长期、规范的过程，需采取调整生活方式和药物治疗等综合措施，预防和减缓骨质丢失，增加骨密度，降低骨折风险；同时，需加强肌肉锻炼，提高肌肉协调性，避免跌倒和骨质疏松性骨折的发生，从而达到“预防疾病、控制进展、缓解症状、恢复健康”的目标。

KOA及OP社区治疗的基础措施有哪些？

KOA及OP社区治疗的基础措施包括调整生活方式、预防跌倒和功能锻炼。

01

均衡膳食

增加蛋白质及蔬菜水果的摄入，包括鱼虾、坚果类、奶制品、豆制品等，保持充足日照。

02

合理运动

包括负重、抗阻力运动、肌肉力量锻炼和平衡训练等，推荐游泳、散步、慢跑、骑单车、跳舞等中等强度的有氧运动，以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等力量平衡训练。

03

膝关节周围肌肉力量训练

包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、抗阻力训练（图3）。

04

膝关节屈伸度维持

关注膝关节活动屈伸度维持，达到最大屈伸范围。

05

平衡训练

建议练习双手平举、闭目站立训练或练习沿直线行走等。

06

预防跌倒

对于中老年高危人群，家属应提高防护意识，进行生活环境的适老化改造，必要时使用拐杖或助行器，既可减轻部分关节负重，同时可维持平衡，避免摔倒导致的骨质疏松性骨折。

KOA及OP社区非药物治疗措施有哪些？

KOA及OP社区非药物治疗措施包括物理治疗、康复治疗、针灸按摩等传统中医药治疗，建议在专科医生指导下完成，以日常生活活动能力恢复为核心。

KOA社区管理的措施有哪些？

对于KOA患者，根据病情及耐受程度，可循序采用以下措施：

（1）休息；

（2）物理治疗；

（3）贴剂、中成药热敷；

（4）口服非甾体抗炎药、软骨保护剂；

（5）必要情况下，行关节腔内药物注射治疗，药物包括玻璃酸钠、局麻药或激素，关节腔内注射糖皮质激素，每年不超过4次。

文章参考引用:

北京医学会骨科学分会关节外科学组.老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识（2023版）.协和医学杂志,2023,14(3):484-493.