目前，我国大约有一半的人口受到幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染，几乎所有感染者均会伴有不同程度的慢性胃炎。

在全球范围内，大概过半的人数都感染过幽门螺杆菌，在不同种族、地区、国家，幽门螺杆菌感染率有很大的差异，主要与社会经济水平、公共卫生条件及人口密集程度等密切相关。

在发达国家，幽门螺杆菌感染率为25%~50%，发展中国家幽门螺杆菌感染率可达90%，我国平均感染率在50%左右。

Hp感染的诊断标准

符合下述4项中之一者才能确立诊断：

（1）Hp培养阳性；

（2）组织病理学检查+快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）结果阳性；

（3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测；

（4）消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。

Hp检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括RUT、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。非侵入性检测方法包括13C尿素呼气试验、粪Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。

除了血清抗体检查，其他检查前均需停质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）2周以上、停抗菌药物和铋剂4周以上。

除了胃黏膜培养，没有任何一种检测方法可作为Hp诊断的金标准。

临床检测的目的是寻找潜在的病因，而不是单纯检测Hp存在与否。内镜检查除了可以检测Hp，同时可以对胃黏膜病变进行评估和Hp培养。消化道出血时Hp相关检测方法的灵敏性降低，需要结合多种检测方法来协助Hp诊断。

Hp感染检测和根除治疗的指征

消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。

70%~80%的胃溃疡和约95%的十二指肠溃疡与Hp感染相关。

近期的1项系统综述纳入55项研究，结果显示Hp根除者胃溃疡和十二指肠球部溃疡愈合率分别为82%和76%，复发率分别为15%和14%。根除Hp可以促进消化性溃疡愈合，预防溃疡复发和消化道出血。

Hp感染的预防

01

以家庭为单位进行Hp筛查是预防Hp相关疾病的重要措施。

家庭内传播是Hp感染的主要途径。以家庭为单位进行Hp筛查的策略是指对于有检测指征的儿童进行Hp筛查，若阴性则定期随访；若阳性，需要做好家庭内预防感染的措施，如使用公筷、公勺等。建议患儿的父母及其同住的长辈进行Hp检查。

Hp感染患儿的兄弟姐妹，特别是年幼者是否需要进行Hp筛查和根除治疗，应根据个体情况、所在地区Hp感染率权衡利弊后制定管理措施。此外，父母感染Hp，其子女若有消化道相关症状，建议其筛查Hp。

02

Hp主要经口途径传播，注意个人卫生，可以在一定程度上预防Hp感染。

Hp主要通过粪 口和口 口途径传播，切断Hp的传播途径可以减少Hp感染的机会，如推荐分餐制，使用公筷、公勺等；避免咀嚼喂食婴幼儿；瓜果蔬菜食用前需要清洗干净；避免饮用受污染的水以及河水、井水等未经处理的水。

文章参考引用:

中华医学会儿科学分会消化学组,国家儿童医学中心消化专科联盟,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）[J].中华儿科杂志,2023,61(7):580-587.